骨骼肌松弛药概论.pptVIP

第八章肌松药的临床应用 肌松药(skeletal muscular relaxants) 骨骼肌松弛药的简称 选择性作用于骨骼肌－神经接头，与N2胆碱受体结合，暂时阻断神经肌肉之间的兴奋传递，产生肌肉松弛作用。 肌松药的发展历程 1942,6,23 箭毒第一次用于临床麻醉 1942-右旋筒箭毒碱 1947-三碘季胺酚 1949-二钾筒箭毒碱、十甲季铵 1951-琥珀酰胆硷 1961-爱肌松 1968-泮库溴铵 1983-阿曲库铵 1983-维库溴铵 1993-咪伐库铵 1996-罗库溴铵 2000-瑞库溴铵 1.肌松药是全麻的重要辅助用药，用于全麻诱导气 管插管或维持全麻时肌松，避免深麻醉的危害。 2.危重病人机械通气时用肌松药来消除自主呼吸对 呼吸机的拮抗。 3.用于治疗痉挛性疾病。 4.在电休克治疗时用其控制肌张力和减少肌强烈收 缩引起的并发症。 应用肌松药的基本原则 1. 肌松药不能代替麻醉药，应有完善的镇痛。 2. 应有严密的呼吸管理。 3. 选择合适的肌松药和最小有效剂量。 4. 避免不恰当的联合用药。 5. 合理利用麻醉药与肌松药的协同作用。 6. 最好能够对肌松药的作用进行监测。 第一节肌松药在麻醉期间的应用 麻醉诱导要求 迅速控制呼吸道，防止返流误吸 琥珀胆碱：最快的肌松药，不良反应多 非