新建 科系讲课白听诊Microsoft PowerPoint 肺部听诊课件幻灯片概要1.pptVIP

（二）异常支气管呼吸音 凡在肺泡呼吸音听诊范围内听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。可见于： ①肺组织实变：大叶性肺炎实变期 ②肺内大空腔：肺脓肿、空洞型肺结核 ③压迫性肺不张：胸腔积液的上方区域 （三）异常支气管肺泡呼吸音 指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气 管肺泡呼吸音。可见于： 支气管肺炎、肺结核、 大叶性肺炎初期、 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。 附加音-干啰音 （rhonchi) 发生机制：由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出发生喘流所产生的声音 特点 持续时间长 吸气及呼气时均可听及，以呼气时明显 强度、性质和部位易改变 分类：根据音调的高低可分为 高调干啰音（sibilant rhonchi):又称哨笛音。音调高,多起源于较小的支气管或细支气管 低调干啰音（sonorous rhonchi):又称鼾音。音调低，多发生于气管或主支气管 临床意义 发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘等 局限性干啰音，常见于支气管内膜结核或肿瘤等 附加音- 湿啰音（moist rale)  产生机理：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音；或小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音（crackles) 湿啰音（moist rale)