太平附加盛世绿洲门诊团体医疗保险条款的知识.doc

（以下简称本公司） 太平附加盛世绿洲门诊团体医疗保险条款 (2010年6月经中国保险监督管理委员会备案) 阅读提示： 本公司根据本附加合同中所述第四条承担相应的保险责任； 在部分情况下，本附加合同不承担保险责任，请留意第五条； 解除保险合同会造成一定的损失，请留意第十六条。 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加合同成立。 合同生效日期在保险单上载明。保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。 保险合同的构成 太平附加盛世绿洲门诊团体医疗保险合同（以下简称本合同）保险合同（以下简称主合同），由保险单及所附条款、投保单、与本附加合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。年龄在16周岁至6周岁，身体健康，能正常工作或劳动，可作为被保险人参加本保险。被保险人的配偶和子女，经本公司审核同意，可作为附属被保险人参加本险。经被保险人同意，被保险人所在单位可作为投保人。单位投保时，其在职人员必须75%以上投保，且符合投保条件的人数不低于人。在本附加合同有效期内，本公司：被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自虐或故意自伤 本附加合同的保险金额由投保人和本公司约定并于本附加合同中载明。 本附加合同的保险费由投保人和本公司根据个人医疗帐户金额、起付标准（线）、起付标准（线）以上的自负比例、投保年龄、给付比例、免赔金额共同协商确定，保险费由投保人在订立本合同时一次交清。30日不行使而消灭。 受益人 门诊急诊医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险金申请 一、门诊急诊医疗保险金的申请 由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并：由医院出具的诊断证明、病及原始据；与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向本公司请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。　　人寿保险的被保险人或者受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 投保人在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，如果发生错误按照下列方式办理： 1、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本附加合同约定投保年龄限制的，在保险事故发生之前本公司有权取消该被保险人资格，并向投保人退还相应的现金价值。 2、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。 3、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司会将多收的保险费退还给投保人。 投保人解除合同的手续及风险 投保人可以解除本附加合同。但已经发生保险金给付的，投保人不得要求解除本附加合同。解除本附加合同时本附加合同自本公司接到解除合同申请书之日起终止，退还。争议处理本附加合同未约定事项，以主合同为准主合同与本附加合同相抵触的，以本附加合同为准。主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加合同亦无效。： 酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶 无有效行驶证 醉酒 ： ： ： ： ： 指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。 指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准，公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。 指下列情形之一：（1）没有取得驾驶资格；（2）驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；（3）持审验不合格的驾驶证驾驶；（4）持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。 指下列情形之一：（1）机动车被依法注销登记的；（2）未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。 指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml 潜水 ：：：：： ：HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写为AIDS。 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。 保险事故 ： 保险事故是指本附加合同约定的保险责任范围内的事故。 现金价值 ： 本页内容结束 太平附加盛世绿洲门诊团体医疗保险 第 1 页 ， 共 6 页