自闭症康复训练中家长常见疑问解答(上).doc

自闭症康复训练中家长常见的疑问解答（上） ? 星家园老师在线答疑：　问：许多环境、场合他不适合去，没有人能帮助他适应那些场合。我的精力有限，怎么办? 　　答：孩子不适应一个地方的确是常见的问题。比如说，去一个外面的饭馆，人多，可能有点吵;再比如，超市等等都有可能不适应。第一步是观察，争取了解他为什么不适应那个地方。如果太吵了，可以在人少一点的时候(比如，晚上比较晚的时候，等等)带他进去，看一下就走。慢慢增加他在那里的时间。这个道理，这个方法叫“塑造法”，让他从很少的时间(一分钟不到)开始习惯在那个地方，逐渐增加时间。当然，每次去了以后，在那里的时候，一定要给他很多的强化(表扬，夸奖，拥抱，等等)。开始的时候，他出来以后也可以给一点吃的或者玩的强化物。让他明白：我去那个地方以后可以得到很好的、我喜欢的结果。 　　所以，两个原则。第一，时间。为了让他适应，要找到最合适的时间去。去的时间在开始的时候应该特别短，以慢慢适应那个场合。第二，强化。去了以后，有好的结果。可以用表扬，可以用他喜欢的东西，也可以用活动强化(他喜欢去公园，但是我们必须先到这个饭馆，才可以去公园)。 ? 　　问：孩子有时会莫名其妙的狂笑，而且处罚无效。我不知道这与什么有关。 　　答：如果不作行为功能评定，很难回答这个问题。表面看上去他好象是无缘无故地在发笑，但这一行为很可能具有某种功能(目的)，尽管我们可能并不了解这一功能是什么。例如，他感到厌烦，或者不舒服，或者想打搅我们 (通过观察我们对他大笑所做出的反应他可能得到满足，等等)。要想判断这一行为的目的到底是什么，唯一的办法就是：每次出现这一情况时都要仔细观察，要记录在这之前发生了什么，以及在这之后发生了什么。是不是只发生在家里?在外面也会发生吗?是不是只有当妈妈在身边或爸爸在身边时才发生?注意观察，并问问自己这些问题，看看是否能找到这一行为在什么时候发生以及为什么发生的规律。惩罚通常不会起作用，因为它并没有针对这一行为的功能。最好是想办法用其他行为来替换掉这一行为(这叫替代行为)。例如，如果你确信他在厌烦和无事可做的时候就会这样笑，那么你 要更频繁地和他接触交流，给他提出更多的指令和要求，以便让他知道你一直活跃在他的生活当中。当然，尽量找些他可能感兴趣的新活动。 但如果你发现只有当他爸爸在他旁边时他才那样笑，那可能是因为他很高兴看到爸爸对他狂笑所做出的反应。他爸爸是否反应很强烈?他是否会生气并冲孩子大声叫喊?如果是这样，孩子可能会期待这种反应，并很高兴地观察这一反应。所以，关键是爸爸要停止以这种方式做出反应 --最好是忽略孩子的行为，然后开始平静地和儿子交流，比如让他穿上鞋，让他关上门， 让他一起出去，等等。 ? 　　问：孩子最喜欢去触摸汽车的标志。还有电视上出现的所有标志性的图案。我不知道如何去处理。还有去摸别人身上穿的衣服穿的有图案的标志。。不管男女。 　　答：这种行为当然是种刻板行为，是对某种事物的迷恋。首先，最重要的是教育孩子不要去摸别人的东西。要从在家里开始教起。教给他 “我的”和“你/他的”之间的区别。告诉他，他只能去摸去动属于他自己的东西。即便他还不会说或不理解(人称)代词，也要开始教他：千万不要去喝别人杯子里的水，不要去吃别人盘子里的食物，不要去睡别人的床，等等。他需要学习了解私人空间，学会不去触摸他人以及他人的物品。(当孩子越来越大或当孩子跟陌生人在一起时，这一点尤其重要。因为，如果儿童或青少年自闭症患者不理解触摸他人或被他人触摸是不恰当的行为 --不论是陌生人亦或甚至是熟人，对他们来说都有可能是很危险的。)所以，在家里就开始教他不要去摸别人的衣服和身体。到外面之后要常提醒他不要那么做。 　　至于去触摸汽车上的标志，显然这样做也是很危险的。既然他对标志这么感兴趣，你可以试试从报纸杂志上剪下各种标志性的图案。告诉他他可以在家里看和触摸这些图片，但是在外面不行。另外，可以考虑挑选一辆车，可以是朋友或是邻居的，告诉他，他可以触摸这辆车上面的标志，但一定要在车停在那儿的时候才可以这样做。换句话说，在可控制的情况下允许他去触摸和看那些标志，比如报纸图片上的标志，和朋友汽车上的标志。当他试图去触摸其他汽车上的标志时，你就紧紧握住他的手，并继续往前走。在他执意要去摸车时，忽视他的抗争和请求，平静而坚定地继续向前走。你们走过那些车后，你可以为他“走路时很乖”和 “保持小手很乖”而表扬他。出门时可以带上些他爱吃的零食，在他安全的走过那些车而且没有去摸车上那些标志之后，给他些零食作为奖励。 ? 　　问：我家小孩我认为最大的问题是坐不住，在学校不肯进教室，进教室就哭，出教室就没事了。 　　答：从你的描述来看，问题好像主要是孩子不愿意进教室。他不想进教室，进了教室也不肯坐下，只是哭。一离开教室他就没事了。我觉得这一