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医院核心制度解读及案例分析 一、首诊负责制 会诊制度（院内） （一）首诊负责制度 1.第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科工作负责。 2.首诊医师必须详细的询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病例。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见，对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3.首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 4.对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 5.首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 （二）履行首诊负责制度应做到 1.接诊 （1）首诊接诊医师首先应对患者进行详尽而又重点突出的病史采集——问诊，其中包括病人的重要病因+时间即主诉：主要的阳性症状和主要的排他阴性症状，患病以来诊疗经过、病情主要变化即现病史，既往健康状况，包括主要所患疾病的时间，传染类在前，非传