心理咨询及治疗(二).pptVIP

心理咨询与心理治疗 授课教师 迟立忠 授课对象 心理2005级chilizh3804@ 第二章? 治疗关系 第一节 咨询关系概述 帕特森(Patterson)曾写道:“咨询或心理治疗是一种人际关系。请注意，我不是说咨询或治疗涉及人际关系，我是说它就是一种人际关系。” 罗杰斯正式提出咨询关系对于心理治疗的决定作用。在1957年发表的一篇在心理咨询与治疗历史上决定作用的文章《治疗性人格改变的充分必要条件》里，提人格改变的六项条件，其核心成分为真诚一致、同感理解、积极关注，是“助人关系中的核心的治疗成分”。 研究发现，治疗者－当事人关系的质量是预测治疗效果的一个重要变量（Frank,1961;Frank et al. 1978） 一、治疗关系是一种治疗联盟 霍维茨（Horwitz）指出，来访者的变化是通过人际关系中那些支持性因素而产生的，这种关系叫作治疗联盟。 通过治疗联盟的内化，来访者可以尝试去改变自己。内化过程的产生在于治疗者把来访者作为一个人来看待，在于治疗者能够帮助来访者解决问题。来访者对治疗者接受自己这一点的感受有助于他提高自尊，会激励他完善自己，但有时也会去试图取悦于治疗者。 成功的咨询或治疗，当来访者与治疗者在一起时，有一种积极的体验，并且得到了他所需要的足够的令人满意的东西，这时联盟的内化就会产生。 内化过程包括这样几个方面： l．积极的情绪体验 在治疗过程中，治疗者的反应使来访者对治疗者更加信任，来访者也在学习治疗者所表现出来的积极的反应，将应用到他与其他人的关系中去。这种体验能使来访者产生安全感，减少防御心理，认真地探索自己，理解和接受新的观点，学习和尝试新的行为方式。 2．自尊心的提高 霍维茨观察到每一位有所改进的来访者对他自己的看法都变得更为积极了，而这种变化的产生非常明显地与他们对治疗者的关心、价值观等的体会有关。 治疗者接受对方“坏”行为的能力，对来访者产生了极大的影响。这减轻了来访者的心理压力，同时也为来访者接受治疗者的态度，提高他们对自己的认识提供了机会。 3.移情式的改进 移情在这里是指来访者以积极尝试适宜行为的方式取悦于治疗者。 如果来访者的行为改变没有充分的基础的话，这种改变只能是暂时的、不稳定的。尽管如此，一旦当来访者表现出这种行为时，他们是很易于接受来自内部和外部的强化的，这些强化又有可能促使其新的反应方式和行为逐步固定下来。这种产生于相互信任的关系的基础上的移情式改进也是有可能变成持久的改进的。 4.认同作用 另一种使内化产生的过程，指来访者与治疗者态度的认同。最初来访者只可能对治疗者的一部分态度产生认同感。 认同是来访者在治疗者认真负责及真诚关注的态度感召下产生的，在治疗关系进一步发展的基础上，认同的范围与程度会发生变化。认同是使对方产生变化的基本要素。 二、治疗关系的特征 心理咨询与心理治疗中的治疗关系是一种对来访者进行帮助的关系。这种关系有可能在短时间内就达到人际关系之中最为密切的深度，治疗者与来访者对许多问题有近似的看法和理解，关系和睦、融洽，达到情感协调(rapport)的程度。有如下特征： 1、独特性 在心理咨询与心理治疗过程中，治疗者与每一来访者的关系都是独特的，与其他所有社会中的人际关系比较也是独特的。 不同于朋友之间，医生与病人、教师与学生、父母与子女、领导与群众的关系。它不是建立在社会交往的立场上的。 治疗关系完全是一种在特定的时间期限内，隐蔽的、具有保密性的特殊关系。它的密切程度和其深度超过了一般的社会友谊关系。没有任何威胁，气氛使来访者有安全感，保证其自我暴露和自我探索的进行，治疗者比任何人都更了解来访者。 2．客观性与主观性的统一 心理咨询与治疗中，治疗者要保持客观、中立的立场，只有这样，治疗者才能对来访者的情况有正确的了解，客观的分析，并尽可能地提出适宜的处理办法。 其他社会关系，如家长、亲友等为何不能起到相似的作用?因为这些社会关系多数把自己个人的情感与利益带入到相应的关系中去，往往从个人的角度出发分析事物进行推断并提供建议。因此，治疗者在治疗过程中应恪守职业道德，不谋私利，这样才能保持自身对来访者问题的准确分析与判断。 3、专业限制 治疗关系独特性的限制。治疗关系