2017国际心肺复苏指南PPT 终稿.ppt

心肺复苏术（CPR);主要内容;美国 超过2000万受训 我国 受训人员严重短缺 ; 心脏呼吸骤停是临床上最为紧迫的情况，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏 该技术主要包括 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸;心脏骤停的原因（心源性与非心源性）;心脏骤停的原因（心源性与非心源性）;心脏骤停的诊断;;心脏骤停时间与症状体征关系; 关键 “早” 时间就是生命 不要等待静听心音 不要等待心电图的检查 核心 “救” 复苏流程化、技术规范化、操作标准化 ;2010年心肺复苏指南;更强调尽早的有效心脏按压 有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压至少5cm， 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 胸廓回弹压/放时间相等，减少中断时间 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10s ;成人/儿童CPR按压/通气比为30:2 每次人工呼吸1秒钟 见到胸部起伏： 400ml～600ml 避免过度通气 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压且不一定必须与呼吸同步;心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED ;第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 ;2010年心肺复苏指南;早期识别与呼叫 ;基础生命支持1---现场安全性的判定;基础生命支持2---早期识别;基础生命支持2---早期识别;基础生命支持3---启动急救系统;早期CPR ;第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除颤 ;基础生命支持4--患者体位;基础生命支持5---抢救者体位;基础生命支持6--重建循环（Circulation）;确定按压部位 施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，先找出患者靠近施救者一侧的肋骨下缘，然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹，将中指紧靠胸骨切迹处，食指紧靠中指 两乳头连线中点胸骨上; 胸骨下陷5 cm 产生60～80mmHg动脉收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动;基础生命支持6---重建循环（Circulation）;基础生命支持6---重建循环（Circulation）;按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 在按压过程中不应使按压中断10秒以上;基础生命支持6---重建循环（Circulation）;基础生命支持6---重建循环（Circulation）;基础生命支持7--畅通呼吸道（Airway，A）;仰面抬颌法 患者心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用压额举颌法，也可采用下颚推前法(对有颈椎损伤者适宜)开放气道 下颚推前法（托下颌法 ） 施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅 ;基础生命支持8---人工呼吸（Breathing，B);基础生命支持8---人工呼吸（Breathing，B);;基础生命支持8---人工呼吸（Breathing，B);基础生命支持9---评估;早期除颤;基础生命支持10---电除颤;电除颤（非同步电复律）是将一定强度的电流通过心脏，是全部心肌在瞬间初级，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。心室颤动时心脏电活动已无心动周期，除颤可在任何时间放电;适应证 心室颤动及心室扑动是非同步电除颤的绝对与唯一的适应证;禁忌证 下列情况绝对禁用电复律 洋地黄中毒引起的心律失常。 室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞，既使转为窦性心律也不能改善血流动力学状态。 房颤