cadcam技术在口腔种植中的应用和展望.pdfVIP

中国口腔种植学杂志2011年第 16卷第 1期 · 45 · 种植体尖周病损的治疗效果观察 黄海云 徐欣 兰晶 梁晋 姜宝岐 马晓妮 (山东大学口腔医院种植 中心 ) 【摘 要】 目的：观察种植体尖周病损的治疗效果。方法：对7例种植体尖周病损的的患者进行3年的随访观察，分别采取 了清创、GBR技术及拔除松动种植体等方法以观察其治疗效果。结果：2例完全恢复正常，2例尖周病损处于静止状态，种植 体部分行使功能，3例取 出后重新种植。结论：种植体尖周病损的治疗效果较差，应早期发现早期治疗。其治疗方法仍有待探 讨。 ThetreatmentObservationOfImplantPeriapicalLesion HUANG Haiyun，XUXin，LANJing，LIANG JinJIANGA Bao—qi，MAXiao—ni (CollegeofStomatology，Shandonguniversity，Jinan，Shandong，250012) 【Abstract】 Objective：ToobsevetheoutcomeoftreatmentofIPL(ImplantPeriapiealLesion)．Methods：Through7casesstudy for3years，themethodoftreatmentincludetakingawayinfectedtissues，GBR andpullingouttheimplant．Results：2 caseswere cured；2caseswereobserved；3caseswerepulledoutandreimplanted．Conclusion：CureIPLisdifficult，much effectivemethodis neededinthefuture． CAD／CAM 技术在 口腔种植 中的应用和展望 王慧明 徐俊华 朱丽琴 (浙江大学医学院附属第一医院口腔种植中心) 复杂病例的种植操作对医生的操作经验，术前放射检查测量等有较高的要求，存在一定的风险。随着锥形束 CT在 口腔 种植中的应用和 CAD／CAM技术的发展，使得种植技术有了新的突破。建立颌骨数字三维模型，明确上颌窦、下颌神经管的位 置和牙槽骨形态、质量等种植关键因素，以确定种植体植入类型，规格 ，植入角度和空间位置等。利用CAD／CAM技术直接制 作颌骨透明树脂模型，将上颌窦底，下颌神经管等解剖结构以实体的形式精确显示出来，在模型上进行手术设计 ，制作种植导 板。在大型颌骨缺损需要进行骨牵引以增加骨量的病例中，术前在颌骨缺损模型上确定缺损大小，牵引骨块的大小，牵引方 向及牵引器的安放位置等重要 因素，然后在模型上对牵引器进行塑形，确定术中牵引的方向位置。 利用CAD／CAM技术直接生成种植导板具有很大的优势。通过种植辅助设计软件如Simplant，SurgiCase，CISP1an，Med3D 等进行种植术前的设计 ，包括植入角度 ，方向，植体分布，修复设计及种植体类型等因素，将生成数据由数控机床或原型成型 机直接生成种植导板。导板可分为粘膜支持、骨支持和牙支持，与种植床具有高度的适合性，稳定性，可以对种植手术精确控 制。对于多牙缺失，骨量不足和无牙颌种植尤为合适。 目前在应用过程 中也存在一些不足，如骨支持导板延伸过大时可导致 导板安装困难或定位不稳，需要大范围剥离牙龈，充分暴露骨面。粘膜支持导板CT数据采样 困难，常常引起导板和粘膜不贴 合，影响定位精度。在后牙区使用导板时，受开口度限制，钻头往往难以进入导板引导区。随着CAD／CAM技术的不断发展， 配套工具的改进，这些问题将会得到很好的解决。 实时种植导航系统、手术机器人系统和远程种植手术操作等是未来的发展方向，实时监测种植体的植入，可以安全的规 避神经，血管等重要组织结构，，大大的减小手术风险，同时可以进行远程会诊远程治疗。 · 46 · 中国口腔种植学杂志2011年第