精神卫生法宣贯－副本.ppt

中国精神卫生立法宣贯 湖南省脑科医院 刘学军主任医师 概 要 重要性和必要性 进程和主要举措 主要特征 精神卫生立法的 重要性和必要性 中国的现状: 1,300,000,000 总人口 16,000,000 精神疾病患者 16,000 精神科医生 28,000 精神科护士 1,100 精神卫生机构 2,600 社区精神康复机构 156,000 精神科床位 每万人口精神科床位 （2000年） 计划经济时代的精神卫生政策 社会变革中的精神卫生 需求增长：各种社会冲突加剧，竞争压力增大，人口和家庭结构改变 领域拓展：儿童青少年心理行为问题,老年痴呆和抑郁,物质滥用,创伤后心理危机等迅速增长 地位下降：精神疾病患者的负担增加，边缘化加速，歧视和偏见加重 能力不足：精神卫生服务各自为政，服务质量参差不齐，社区精神卫生服务面临困境，患者医疗权益不能保障 上海市部分精神障碍的患病率变化 精神卫生知识知晓率（上海市 1,317 社区居民调查, 2004年） 有关精神分裂症的知识 : 36.8% 有关抑郁症的知识: 41.0% 有关焦虑症的知识: 29.4% 所居住社区附近的精神卫生服务机构 46.6% 上海市内的精神卫生服务机构: 53.4% 上海市精神卫生服务各自为政状况 上海市的患者社会保障水平 城区无业精神病患者: 33,458名 得到治疗者不足30% 2000年患者家庭人均月收入: 380元 (当时普通市民家庭人均月收入670元) 2000年患者家庭月均医疗费用支出 : 161元 上海市社区精神卫生服务的困境 1972年：开始建设工疗站 1992年 总数223 家 覆盖100％ 社区 接收慢性患者: 6,562人 2002年 正常运转: 90家 部分关闭: 28 家 基本关闭: 18家 完全关闭: 60家 接收慢性患者: 1,959人 开展精神卫生立法的目标是 阻止对患者权益的侵害 防止对患者的歧视和偏见 保护患者的自主权和人身自由 保障患者的各种公民权益 促进患者得到恰当的医疗和融入社会 促进提高全社会的精神健康水平 中国精神卫生立法的进程 与主要举措 主要的国际性立法相关文件 世界人权宣言 (1948) 赫尔辛基宣言 (1964) 公民权利与政治权利国际公约 (ICCPR, 1966) 经济、社会与文化权利国际公约 (ICESCR, 1966) 夏威夷宣言 (WPA, 1977) WHO 国际精神卫生立法报告 (WHO, 1978) 主要的国际性立法相关文件 精神发育迟滞者权利宣言 (UNGA resolution 2856, 1971) 残疾人权利宣言 (UNGA resolution 3447, 1975) 保护精神疾病患者与促进精神卫生保健的原则 (UNGA resolution 46/199, 1991) 马德里宣言 (WPA, 1996) 精神卫生法: 十项基本原则 (WHO, 1996) 现有的相关法律法规 刑法 (1980) 刑事诉讼法 (1980) 民法 (1987) 民事诉讼法 (1982) 残疾人保障法 (1990) 母婴保健法 (1994) 婚姻法 (2001) 精神卫生立法主要进程 1985: 完成第一稿 1991: 修改完成第十稿 1996: 开始上海地方立法 1999: 修改完成第十一稿 2002: 颁布实施上海地方法规 2004: 修改完成第十五稿; 编印系列参阅材料 2005: 修改完成第十六稿 2007: 争取提交国务院法制办 立法遇到的问题与障碍 缺乏了解和认识 (尤其是在政府部门) 缺乏人力、物力与财力支持 地区间差异明显 缺乏法律法规基础 缺乏可靠的基础信息与工作策略 对可能的变革缺乏准备 采取的相应步骤和策略 步骤一: 游说、倡导和宣传普及　 高层动员会 (1998, 1999) 精神卫生工作会议 (2001) 精神卫生日宣传活动 (1999- ) 大众媒体的积极介入 (1999- ) 采取的相应步骤和策略 步骤二: 提供技术支撑，形成各方共识 研讨会与现场调研 (1999- ) 有关精