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第十三讲 受创伤影响人口的精神病 Paul Bolton, MBBS, DTMH, MPH, MS 彭博公共卫生学院 难民卫生护理 第十三讲 1 A部份： 创伤之后的精神病本质 第十三讲 受创伤影响人口的精神病 难民卫生护理 第十三讲 2 全球的伤残主要成因 1990年 2020 1.下呼吸道感染 1. 缺血性心脏病 2. 腹泻疾病 2. 精神紊乱的严重抑郁症 3. 围生期／围产期（胎龄满28周 3. 路上交通意外 （体重≥1000g）至出生后7足 4. 脑血管疾病 天）病况 5. 慢性阻塞性肺疾病 4. 精神紊乱的严重抑郁症 6. 下呼吸道感染 5. 缺血性心脏病 7. 肺痨 6. 脑血管疾病 8. 战争受伤 7. 肺痨 9. 腹泻疾病 8. 麻疹 9. 路上交通意外 10 艾滋病 10 先天性畸型 难民卫生护理 第十三讲 3 冲突与人口流离失所 最为人重视的全球精神健康情况，就是因为冲 突和人口流离所引发 难民卫生护理 第十三讲 4 战争因平民而变 美国独立战争的盖茨堡战役：只有一个平民伤 亡 第一次世界大战：伤亡中有18%为平民 第二次世界大战：伤亡中有60%为平民 现在：伤亡中有90%为平民 难民卫生护理 第十三讲 5 心理创伤 今天，平民常常经历心理创伤 难民卫生护理 第十三讲 6 心理创伤的心理后果 没有影响 忧伤，愤怒，绝望等等；但不是生病 精神病 直接由创伤引起 其他精神病的发病率增加 难民卫生护理 第十三讲 7 要评估什么？ 议题 重要性 受影响人数 严重程度（痛苦和功能失效） 对社区的影响 可量度性 评估问题需要心理卫生的专业知识 难民卫生护理 第十三讲 8 评估精神病的好处 就大家所知，由创伤引发的心理失常，在难民中是常见 的 导致极度痛苦和功能失效，后果不是个人可以处理 有清晰定义的诊断标准 从某些人口群中学会的，可能适用于其他人 需要特定的心理护理干预 难民卫生护理 第十三讲 9 评估精神病的坏处 这些精神病是否在大多数文化中也有发生？ 有些文化有实证 其他呢？ 如果有，有什么不同？ 可能要专