美国感染病学会念珠菌病治疗指南介绍.pdf

中国感染与化疗杂志 2006 年 6 月 15 日第 6 卷第 3 期 Chin J Infect Chemot her , J un . 2006 , Vol . 6 , No . 3 203 ·信息交流 · 　　编者按 :为了帮助医师在治疗念珠菌病时正确选用抗真菌药 ,制定合理的给药方案 。美国感染病学会 ( ID SA) 组织相关学科的专家制订了念珠菌病治疗指南 。该指南发表在 Clinical Inf ectiou s Di sea se s , 2004 , 38 :16 1189 。现将其主要内容编译供临床参考 。该指南提出的建议适用于大多数念珠菌病患者 。但是 , 需 要指出的是在制定该指南时所依据的研究资料均来自国外 ,而病原真菌分布及药物敏感度在不同国家 、不同 地区和不同时期均可能存在差异 。因此 ,该指南并不一定完全适用于国内情况 ,临床医师可参考当地医院的 病原真菌分布及药敏情况选用药物 。 美国感染病学会念珠菌病治疗指南 周颖杰 　李光辉 中图分类号 :R379 . 4 ;R978 . 5 　　文献标识码 :C 　　文章编号 :(2006) IDSA guidel ines f or treatment of candidiasis Z H O U Yi ngj ie , L I Guangh ui . ( I ns t i t ute of A nt ibiot ics , F u d an Uni v ers i ty H uas h an H osp i t al , S h ang ) h ai 20004 0 , Chi na 试验用以指导临床治疗 日益重要 ,尤其是对于初始 概 　述 经验治疗失败的病例 。另一方面 ,绝大部分念珠菌 念珠菌是真菌感染最常见的病原体 ,可引起皮 仍对两性霉素 B 敏感 ,但最近资料提示光滑念珠菌 肤 、黏膜感染 ,也可侵入任何器官导致危及生命的重 和克柔念珠菌可能需使用最大耐受剂量 。 症侵袭性感染 。本指南总结现今对于各种念珠菌病 表 1 　ID SAU SP H S 临床指南推荐分级系统 的治疗原则 ,主要包括以下四方面的内容 :微生物实 分 　级 定 　　　　义 验室的作用 ;侵袭性念珠菌病的治疗 ;皮肤黏膜念珠 菌病的治疗 ;侵袭性念珠菌病的预防 。 推荐强度 ( 美国感染病学会美国公共卫生事业局 ID SA A 使用依据充足 U SP H S) 临床指南推荐分级系统见表 1 。 B 使用依据中等 白念珠菌是口咽部和皮肤念珠菌病最常见的病 C 使用依据不足 原真菌 ,但近年来非 白念珠菌所致侵袭性念珠菌病 持续增多 ,尤其是危及生命的急性侵袭性念珠菌病 。 D 不使用依据中等 通常根据菌种可推测其对现有抗真菌药的敏感度 , E 不使用依据充足 见表 2 ,但菌株之间存在差异 。例如 , 白念珠菌通常 　依据可靠度 对常用的抗真菌药物敏感 ,但在