应用口咽通气管解除舌后坠的效果分析和护理.pdfVIP

护理实践与研究2o08年第5卷第l期上半月版 · 13· · 临床护理实践· 应用口咽通气管解除舌后坠的效果分析和护理 黄小红 摘 要 目的：探讨解除舌后坠的不同方法对急诊昏迷病人的急救效果。方法：采用随机法将100例急诊昏迷病人分为口咽组和传统组，每组 各5O例，分别采用安置口咽通气管和传统的方法进行处理，观察并比较两组病人舌后坠解除后改善通气效果、舌后坠解除的持续时间和黏膜 损伤情况。结果：两组病人有效改善通气差异无显著统计学意义(PO．05)，持续维持呼吸道通畅、黏膜损伤情况差异具有统计学意义(PO．O1)。 结论：与传统的方法比较，采用口咽通气管解除舌后坠，节约人力，效果肯定，并发症少，且易置入和固定，有利于提高昏迷病人的急救成功率。 关键词 昏迷；舌后坠；口咽通气管；护理 昏迷表现为意识丧失和随意运动的消失，病人常因肌肉 端开口向上，用弯部压住舌头插入，到达软硬腭交界处再反 松弛导致舌体后坠而阻塞上呼吸道，加上各种感觉、反射功 转回180。，使通气管的弧度与舌背吻合，再按其顺应性插入 能的障碍，可造成病人严重呼吸困难、误吸和窒息死亡。所 咽腔，最后用胶布固定。吸痰管直接经口咽通气管进行咽喉 以如何更快、更持久地解除昏迷病人舌后坠状态，确保呼吸 深部吸痰以维持气道通畅，防止误吸。同时按需要给予鼻塞 道通畅，以保证治疗护理及时准确进行，减少各种并发症发 或面罩给氧，还可通过口咽通气管安放细导管给氧。 生，提高昏迷病人的急救成功率是一个值得探讨的问题。本 传统组昏迷病人急救时按传统方法使用舌钳来解除舌 文对100例昏迷病人分别采用安置口咽通气管和使用传统 后坠。同样先清除口腔内分泌物、呕吐物，再从臼齿处置人 方法来解除舌后坠并进行比较分析，以探讨更为有效的急救 开口器，用舌钳将舌头拉出，并注意固定。常规用吸痰管经 措施，现介绍如下。 口腔和鼻腔进行抽吸以维持气道通畅，同时按需要给氧。 1 对象与方法 1．3 观察指标 1．1 对象 1．3．1 通气改善的效果 SpO2正常值为≥95％，90％～ 选择2005年6月～2006年12月在我科紧急就诊的不 94％为轻度不饱和，85％～89％为中度不饱和，85％以下为 同病种的昏迷病人100例。根据Glasgow昏迷量表(C,CS)… 重度不饱和 。应用迈瑞PM 6000多功能监护仪器记录病 评分为3～8分，有自主呼吸，均有不同程度的舌后坠，SpO 人舌后坠解除后脉搏血氧饱和度的变化。标准为：SpO ≥ 95％。采用急诊就诊号随机法将病人分为口咽组和传统组， 95％为有效改善通气，SpO 95％为无效改善通气。 每组各50例。两组病人性别、年龄、病种构成、昏迷程度和舌后 1．3．2 能否持续维持呼吸道通畅 有效维持为舌后坠解 坠昕致缺氧程度经统计学处理，差异无显著意义(P0．o5)，具 除，喉头痰鸣音、鼾声呼吸音减弱或消失，发绀改善，无再次 有可比性，见表1。 发生舌后坠，吸痰管能顺利下送。因固定不良致再次出现舌 1．2 方法 后坠者为不能持续维持。 口咽组昏迷病人急救时采用口咽通气管(也称呼吸回 1．3．3 唇舌、口腔、鼻腔黏膜有无损伤 损伤标准为：因操 路)来解除舌后坠。首先选择合适型号的口咽通气管，插入 作引起唇舌、口腔、牙龈有可见的皮肤破损、出血，吸痰时损 前清除口腔内分泌物、呕吐物，将口咽通气管反转180。，其前 伤黏膜致吸出物带有血性液。排除头面部外伤出血者。 2 结 果(表2) ． 表1 两组病人基本情况比较 两组昏迷病人持续维持呼吸道通畅结果显示口咽组明 生率口咽组明显低于传统