我国院前急救体制及网络建设现状浅析.pdfVIP

· l334· 主堡叁 医堂 查至 年l2月第l6卷第l2期Chin J Eme职Med，December 2007．v01．16，№．12 · 院前急救 · 我国院前急救体制及网络建设现状浅析 李剑 2003年非典的来临，是对我国公共卫生医疗 救网络。一般分为二级网络和三级网络。二级网络 救治体系一次很好的考验。国家开始高度重视公共 是由中心和下设的站点组成；三级网络是由中心、 卫生医疗体系建设。然而从这几年的发展过程来 分中心、站点组成。各分中心或站点分别设在相关 看，各地较多地强调硬件建设，而急救中心的体制 的医疗机构，由医院无偿提供场地、房屋、水电设 和网络建设发展不均衡，有待总结、分析，为今后 施和生活保障等。大中城市和部分地区的急救中心 的发展理出一个好的思路。在此，笔者就目前各地 还建立起和其他相关部门配合的联动机制。从各地 急救中心在体制和网络建设方面，谈谈自己的想法 院前急救网络建设的现状而言，只是解决有和无、 和观点，供同行商榷。 多和少的问题，还没有从如何更好地发挥网络在院 前急救中的快速反应和有效救治等方面来考虑，还 1 院前急救体制和网络建设的现状 没有从地域、人口、环境、交通等方面，来系统地 所谓体制是指在机构设置时的领导隶属关系和 规划急救网络的布局问题。 管理权限划分等组织体系的管理制度。目前从全国 2 院前急救体制和网络建设存在的问题 范围来看，由于历史、国情、文化的原因，更由于 政府投入不足，甚至零投入的原因，中国城市急救 从院前急救的实践看，体制和网络决定着整个 中心的建设模式五花AIq，样种繁多…1。目前急救 院前急救运行的系统性和有效性，尤其在处理突发 中心的体制可以分为四种类型。①独立型：管理和 事件的救治时，其作用更加不可低估。从目前急救 运行完全单独且具有法人资质的机构，人员、车辆 中心的几种救治体制和网络建设的状况来分析，主 设备、财务管理等方面独立核算，从接处警到送 要有以下几个问题。 院，全过程均由急救中心管理；②依托型：从管理 由于体制多样，故难以制定统一的规范和标 体制上讲，是属于一个独立的机构，但设置在医院 准。就体制而言，目前出现的几种形式有其客观原 内，其工作所需的用房完全由医院提供，而且部分 因，主要是结合当地的实际情况。但在运行和管理 人员、车辆、设备和支出靠医院帮助解决，由政府 上，就难以制定出统一的规范，就是制定了在执行 和医院共同投入解决中心的运行成本；③依附型： 时也会因体制不同而大打折扣，最终影响质量。 不作为一个独立的机构，他不但是设在医院内，而 由于体制多样，部分急救中心在运行时缺乏系 且从人员、设备、车辆等全由医院解决，支出由医 统管理。从几种体制运行情况可以看出，除了独立 院承担。整个运行管理也由医院派人兼管。④指挥 型和依托型外，其余形式的体制，他在运行时管理 型：是一个独立的机构，但不能作为一个完整的独 只是其中的一部分，也就是说他只管调度指挥，后 立机构。他的独立性只是对接处警中的管理而言， 续的救治行为是由各医疗机构派人、派车进行，出 所管理的只是由调度指挥这一环节所涉及的设备、 现管理上的脱节，缺乏系统性。 人员、场地。其他的如车辆、医驾人员、医疗救治