中山市申报工伤的地址确认书.doc

中山市申报工伤的地址确认书 篇一：中山市工伤认定文书送达告知书(个人) 工伤认定文书送达告知书 为确保受伤职工或其近亲属能及时、准确地收到工伤认定相关文书，根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》及《关于以法院专递方式邮寄送达民事诉讼文书的若干规定》的有关规定，告知如下： 一、送达工伤认定文书，首先直接送交被送达人或被送达人向我局指定的代收人；直接送达工伤认定文书确有困难的，我局采取按被送达人确认的地址邮寄送达的方式； 二、受伤职工或其近亲属拒绝提供自己的送达地址的，依其户籍登记中的住所地或者经常居住地为送达地址； 三、因被送达人自己提供或者确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知我局、被送达本人或者被送达人本人指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能为被送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。 工伤认定文书送达地址及代收人确认书 (来自:WWw.cssyq.Com 书业网:中山市申报工伤的地址确认书)中山市人力资源和社会保障局： 为了保证工伤认定相关文书及时、准确地送达，受伤职工或其近亲属在阅读了《工伤认定文书送达告知书》后确认： 受伤职工或其近亲属：ｘｘｘ 送达地址：ｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘｘ 邮政编码：ｘｘｘｘｘｘ联系电话：xxxxxxxxxxx 代收人（委托代理人）： 代收人（委托代理人）身份证号码： 联系电话： 上述地址及代收人为本人的工伤认定文书的准确、有效之送达地址及代收人，若送达地址及代收人变更，将主动、及时地书面通知你局。你局将工伤认定文书送达至经本人确认的工伤认定文书送达地址，即为送达。 受伤职工或其近亲属签名并捺印： 年 月日 篇二：工伤认定文书送达地址确认书 工伤认定文书送达地址确认书 韶关市人力资源和社会保障局: 为了保证工伤认定文书及时、准确地送达。被送达人确认： 上述地址为被送达人的工伤认定文书送达地址。若遇送达地址变更，被送达人将重新确认变更后的工伤认定文书送达地址，并主动、及时地书面告知你局。你局将工伤认定文书送达至经被送达人确认的工伤认定文书送达地址，即为送达。 联系人： 电话： 被送达人（签名或盖章）： 年 月 日 注：本《工伤认定文书送达地址确认书》填妥后应与送达回证同时交至本局。 篇三：中山市工伤医疗费用申请表 中山市工伤医疗费用申请表 用人单位（名称）： 工伤医疗费用待遇核发 一、享受待遇条件 ㈠已参加工伤保险； ㈡经市人力资源和社会保障局认定为工伤。 二、所需资料 ㈠《中山市工伤医疗费用待遇申请表》； ㈡《工伤认定决定书》、《旧伤复发确认书》、《继续治疗确认书》、《辅助器具确认书》（及《中山市工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》）或《工伤康复确认书》； ㈢工伤职工身份证正本及复印件一份（需要复印正反面）； ㈣医疗费用收费收据或发票正本（用人单位或工伤职工另有用途请事先自行复印）； ㈤疾病诊断证明、出院小结（住院）、病历（门诊）、费用明细清单、相关检查报告； ㈥用人单位提出书面工伤认定申请的时间超过工伤事故发生时间30日的，需提供《工伤认定受理通知书》正本及复印件一份； ㈦工伤职工不申请劳动能力鉴定的，需提供《放弃劳动能力鉴定声明》； ㈧因本市医疗条件所限需要转上级定点医院的，需提供《市外转诊审批表》； ㈨因交通事故或意外伤害造成工伤还需提供以下材料： 1、报警回执、公安证明、交通事故责任认定书； 2、《道路交通事故损害赔偿调解协议书》、法院刑事（民事）判决书及赔偿收据（民事赔偿或商业保险赔偿）； ㈩工伤职工本市银行账户正本及复印件一份或用人单位银行账户（开户银行对账单或开户资料）复印件一份。 三、办理流程 ㈠经评定为5-10级伤残或放弃劳动能力鉴定的工伤职工，用人单位或工伤职工持相关所需资料到所在地的人力资源和社会保障分局办理（地址及电话可咨询12333），经评定为1-4级伤残工伤职工及工伤死亡的，用人单位、工伤职工或工亡职工近亲属持相关所需的资料到市社会保险基金管理局工伤保险科办理（地址：中山三路26号市政府第二办公区，电话； ㈡市社会保险基金管理局工伤科或人力资源和社会保障分局收齐相关所需资料后15个工作日内审核相关工伤医疗费用待遇，送达《中山市工伤保险待遇处理决定书》给用人单位及工伤职工或工亡职工的近亲属，用人单位受托人、工伤职工或工亡职工近亲属签收工伤医疗费用、工伤康复费用或辅助器具费用等待遇。 四、注意事项 ㈠用人单位需提供本单位地税征收社会保险费的银行账户资料（同时需提供开户银行对账单或开户资料复印件），地税开户银行为农村信用合作社的，可另提供与参保单位名称一致的本市六大银行账户（工商、农业、交通、建设、中国、广发银行），用