深静脉血栓形成DVT.pptVIP

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病，英文全称Deep venous thrombosis ，缩写DVT 。 下肢深静脉血栓最为常见，其中左下肢发病率高于右下肢。 根据下肢深静脉血栓的部位可分为远端和近端DVT，位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端DVT。 DVT是肺栓塞栓子的主要来源。 并发症 肺栓塞 肺动脉高压 深静脉瓣膜受损 静脉反流 血栓后综合征（PTS） 肺栓塞的临床表现 呼吸困难，呼吸频率加速但患者能平卧 胸痛 咯血 低血压/休克或心脏骤停 心悸，心跳过速 晕厥 DVT的危险因素 1.血管壁损伤 2.血流瘀滞 3.凝血功能的改变 4.与治疗相关 5.与患者相关 6.遗传性和获得性 危险因素分析 “防栓”病房建立 其目的是提高责任护士对于DVT高危人群的重视度，有效防止DVT的发生。 护理干预 护士的角色和责任 评估 实施干预 观察效果 患者和家属教育 再评估 护理干预 DVT危险评估需谨慎、细心、全面 相关危险因素多而复杂 全面评估有一定难度 借助于量表可降低难度 2013年年尾我区启用防栓评分表 针对DVT成因的预防和护理 促进血液回流： 体位和活动 抬高下肢 踝泵运动 早期活动：主动或被动锻炼、行走练习、踮脚运动 梯度压力袜 抗血栓压力泵（使血流速度增加240%，可增加全身纤维蛋白溶解活性，可能是机械刺激使得内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原所致） 禁忌症 绝对禁忌症 进展性的末梢闭塞性动脉疾病 严重的神经病变（糖尿病等） 充血性心力衰竭 脓毒性静脉炎 血栓性静脉炎 相对禁忌症 渗出性皮炎 压力袜或压力带材料不适应 腿部皮肤敏感性异常 周围神经病变 早期的慢性多关节炎 避免血管内膜的损伤 提高静脉穿刺技能 减少和下肢静脉的穿刺 减少同一静脉多次穿刺、采用留置针 避免静脉注射对血管有刺激性的药物 持续静脉滴注不要超过４８ｈ 防止血液高凝状态 化验室检查——高凝状态倾向应进行必要的化验检查：血凝常规、Ｄ－二聚体 静脉补液——补充足够的液体，纠正脱水，维持水电解质平衡，防止血液浓缩 平衡膳食——清淡低脂食品，每日饮水量＞１５００ｍｌ 药物预防——高危手术患者应用低分子肝素钙明显降低ＤＶＴ的发生，并不增加术中出血倾向 严密观察，识别早期症状 ＤＶＴ的临床表现 小腿痛或触痛，或者两者兼具 肿胀与浮肿 远端ＤＶＴ膝关节以下肿胀，近端ＤＶＰ肿胀直至腹股沟 皮肤温度升高 浅静脉扩张 Ｈｏｍａｎｓ（＋） 结论 降低ＤＶＴ发生率 * 深静脉血栓形成 （DVT） 任何原因 静脉损伤 静脉血流停滞 血液高凝状态 每个人都有发生DVT的可能 均称为： 静脉血栓栓塞症的危险因素 ＤＶＴ经常是无症状的 评估 预防 早期发现 参与治疗 降低DVT的发生率 *