神经系统解剖一.pptVIP

神经系统解剖（一）（血管、脑室） 主要内容 1.神经系统血管 A：动脉血供应 B：静脉血回流 C：脊髓血液供应 2.脑室系统及脑脊液循环 神经病学概述 神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。 神经病学概述 常见病、多发病，发病率、死亡率和致残率高； 是一门二级学科； 新技术的广泛应用，给神经系统疾病的诊断和治疗带来机遇； 是一门建立在解剖基础上，逻辑严密的学科； 仍然有许多问题得不到解决。 脑血管的特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 绝大多数脑血管漂浮在蛛网膜下腔的脑脊液里。 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。 学好神经解剖是诊断治疗的基础 主动脉弓及其弓上分支 1.无名动脉(头臂干动脉) 2.左颈总动脉 3.左锁骨下动脉 颈动脉系统 右侧颈总动脉起自头臂干动脉（无名动脉） 左侧颈总动脉起自主动脉弓 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内动脉两个终末支。 轻度左前斜位 颈动脉系统 颈外动脉是颈总动脉的较小分支，其直径与颈总动脉直径比平均是0.62。颈外动脉向前外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。 颈内动脉是颈总动脉的较大分支，其直径与颈总动脉直径比平均是0.64，它向后内走行，入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。 图为颈总动脉、颈内/外动脉的前面观 颈动脉系统 颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬化的好发部位。 1．眼动脉；2．后交通动脉；3．大脑后动脉（此为基底动脉分支）；4．大脑中动脉；5．大脑前动脉6.脉络膜前动脉 颈动脉系统 颈动脉系统 大脑前动脉 颈动脉系统 大脑中动脉 为颈内动脉的最大分支，供应大脑外侧的广泛区域，此血管是动脉瘤、血管畸形的好发部位，水平段是出血性、缺血性脑血管病的好发部位。 1．眶额动脉2．颞前动脉3．额前动脉4．中央前动脉5．中央动脉6．顶前动脉7．顶后动脉8．角动脉9．颞后动脉10．眼动脉11．后交通动脉12．脉络膜前动脉13．豆纹动脉外侧组  颈动脉系统 豆纹动脉 颈动脉系统 颈动脉系统 颈动脉系统 后交通动脉 后交通动脉：自颈内动脉发出， 向后走行， 与大脑后动脉的前端吻合，构成脑底动脉环的外侧部，是颈内动脉系统与椎动脉系统的重要吻合血管。 颈动脉系统 WILLIS环 椎基底动脉系统 双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支，发于锁骨下动脉的后上壁，进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行，从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下缘汇合成一支基底动脉，后者在脑干腹侧走行一段距离后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后动脉。向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。 椎基底动脉系统 椎基底动脉系统 1．右无名动脉；2．左、右锁骨下动脉；3．左、右椎动脉；4．基底动脉 椎基底动脉系统 椎动脉最大分支：小脑后下动脉 主要供应小脑半球基底部，小脑蚓部，部分小脑核团和第四脑室脉络丛。 椎基底动脉系统 基底动脉 基底动脉在脑干腹侧面的正中部上行， 终止于脚间基池， 末端分为左、右两个终支，即左、右大脑后动脉。在侧位片上，基底动脉沿斜坡上行，成凸面向前的浅弧形。在额枕位片上，基底动脉位于中线，可轻微弯曲而偏于一侧， 但末端分叉点应位于中线上，偏离中线即意味着小脑存在占位性病变 基底动脉的重要分支 （1） 小脑前下动脉：从基底动脉发出后，自桥脑腹侧向下向外走行，供血于小脑下部的前侧。也发出迷路动脉供应内耳。 基底动脉的重要分支 2） 小脑上动脉：起始于基底动脉末端的稍下方，供应小脑半球上部和上蚓，环绕中脑走行时沿途发出分支供应被盖。 基底动脉的重要分支 （3） 大脑后动脉：可认为是基底动脉的终支，走行方向与小脑上动脉大致平行，两侧对称，形如花瓶。供血于颞叶内侧、枕叶、丘脑、中脑、第三脑室、侧脑室的脉络丛及室管膜丛等部位。 椎基底动脉系统 基底动脉尖综合征： 基底动脉尖端分出两对动脉，大脑后动脉和小脑上动脉，供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。临表为眼球运动障碍，瞳孔异常，觉醒和行为障碍，伴有记忆力丧失，及对侧偏盲。 前后循环供血区 侧枝循环 WILLIS环 侧枝循环 侧枝循环 1、颈外动脉—颈内动脉 2、颈外动脉—椎动脉 3、胼胝体吻合支 4、软脑膜吻合支 5、WILLIS环 脊髓供血 脊髓动脉血管网 脊髓通过脊髓表面血管网获得血液供应。供应血管包括三