第三章 13_认知行为疗法_revised.ppt

②基本概念 负性自动思维：特定情境下自动呈现意识中的想法，不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝，常见的歪曲的自动思维：心灵阅读、负性预测、灾难化、贴标签、两极思维等 功能失调性假设或图式：一种较稳定的心理特征；思考世界、人們、事件及環境重要信念和假設；個人在早期生活經驗及與他人互動來發展。潜在的，支配人们日常行为的规则。 ③治疗关键：识别和改变负性自动思维、识别和改变潜在的功能失调性假设、真实性检验等 ④基本治疗技术 提问 心理想象 角色扮演 三栏作业 识别自动思维 检验负性自动想法 言语盘问 三栏作业 行为实验 纠正自动想法 识别功能失调假设 “口头禅” “我应该” 言外之意 DAS “步步紧逼” 盘诘功能失调假设 不合理？ 无用？ 从何而来？ 有何替代？ 一般资料：男性，25岁，大学三年级研究生。 主 诉：一个月来经常失眠，无食欲，常感到浑身无力，对任何活动和事物都不感兴趣，情绪低落，提不起精神。 下面的对话是心理治疗片断，请根据对话回答后面的问题。 咨询师：你说你是个笨蛋，是什么意思呢？是否仅 指你在某一件事情上你是个笨蛋？ 来访者：不是。是世界上最笨的人。 咨询师：可是你以前并不是这样呀？你曾经说过自 己是以英语成绩第一名考上研究生的。 来访者：是的，以前我生活得很好，也很有能力。 附录：贝克认知治疗情景对话 咨询师：既然这样，你觉得把“我是个笨蛋”这句话换成“我现在是个笨蛋”，是否更合适些？ 来访者：嗯……可能是这样。不过，我想无论是现在 ，还是以后，我可能不会有什么改变了。 咨询师：以后的事我们先不去管它，心理咨询师只分析现在的情况……你在说“我是个笨蛋”时，这里的“我”指的是什么呢？ 来访者：当然是作为一个整体的我自己了。 咨询师：你这里的“我”是不是太抽象，太哲学化了？好像不太容易被人理解。 来访者：我不太明白您的意思。 咨询师：我是说这样一个“我”应该包括“我的”各种行为，“我做的”每一件事，“我的”每个动作，以及与“我”有关的各种东西，如“我的”头发，“我的”呼吸，以及“我的”衣服等等，正是这些东西构成了“我”的存在，而脱离这些具体内容，这个“我”也就没什么意义了，是这样吗？ 来访者：（沉默）我想是这样的。 咨询师：那么我们就可以换一种方式来说“我是个笨蛋”这句话，换句话说，你可以用刚才提到的那些“我的”具体内容来代替“我”。你可以试一试。 来访者：那就是说，我的各种行为是笨蛋的行为，我做的每件事都像笨蛋一样……。但我的头发、我的呼吸、以及我的衣服……好像不能那样说了（摇头，笑） 咨询师：你好，你有什么需要我帮助的吗？ 来访者：我不知道，此时我很困惑。 咨询师：你困惑----什么？ 来访者：你……?。 咨询师：不，不是我，也许是你自己。 来访者：（神经质地发笑） 咨询师：我能为你做点什么吗？ 来访者：好，我猜我害怕会发现自己什么。 认知心理治疗情景对话 咨询师：好，假设你发现自己可怕的方面，你也许认为自己“愚蠢”什么的，但为什么那么可怕？ 来访者：我不知道生活的目标，我不知道自己是个什么样的人，我不知道应该往哪个方向走。 咨询师：但你似乎在说“我是个无知”（病人点头），好，无知怎么这么可怕？ 来访者：因为每个人应该有目标。 咨询师：你从哪儿得到的“应该”。 来访者：我不知道，我想不清楚，我相信就是这样（沉默）。 咨询师：好，但你能想清楚，你现在是不是在说“没有希望了，我想不清楚，多蠢啊”，你看你在责备自己。 来访者：我不能想象没有目标如何存在。 咨询师：不，人类大多数人没有多少目标。 来访者： （生气地）我不应该对此感到如此糟糕。 咨询师：你看，现在你从一个极端走到了另一个极端，开始说“应该...”，现在说“不应该...”，你是否意味着“如我有目标，我会更好些，我会更开心些，对吗”？ 来访者：是。 咨询师：现在能否看清楚“如有目标，我会好些”和“我应该、我必须、我不 得不”之间的不同？哪个是你能去做到的。 来访者：是的。 咨询师：好，差别在哪儿？ 来访者：（笑）我只是同意你的看法。 咨询师：是的，你可以永远如此下去，你可同意我，然而那没有任何好处。 来访者：（笑） 咨询师：你真的可以思考----停止放弃吧，这是你生活中大部分时间所做的，是你困惑的原因，因你拒绝思考。好我们再来一遍，“如你生活有目标，你会更好些”，“如有好的可享受的生活目标，我不会抑郁”等等。现在另一种陈述是“我应该有生活的目标”。 来访者：你是说我为什么会感到那样？ 咨询师：不，是一种信念，你感到那样是因为你相信那样。 来访者：是。 咨询师：你相信的什么，你会感觉什么样，情感来自你的信念。现在，暂且忽视情感，因为我们无法真正改变情感，除非改变信