结直肠癌最新指南更新选读.ppt

局限性mCRC(OMD) 局限性mCRC(OMD) 2)初始不可切除者 a) 治疗目标：缩小肿瘤，争取转化 b) 治疗策略/方法：最强烈的全身治疗方案 具体的治疗推荐与旧版指南一致，根据肿瘤的RAS基因状态来决定，野生型患者，两药化疗(FOLFOX或FOLFIRI)联合EGFR单抗(西妥昔单抗或帕尼单抗)是治疗的首选，也可以考虑FOLFOXIRI±贝伐单抗;RAS突变型患者，推荐FOLFOXIRI±贝伐单抗，或两药化疗。 局限性mCRC(OMD) 3)OMD中局部治疗手段的应用 对于所有的OMD患者，除了手术以外，均应考虑积极的局部治疗，可以和手术联合使用，例如，为了减少手术创伤，手术切除较大的肝脏转移瘤后，对于小的、深在的肝转移瘤配合术中RFA(射频消融)，已经成为临床上普遍采用的一种治疗模式;如因伴发病、估计残余器官功能不足或其他因素而无法手术的OMD，更应积极应用各种局部治疗手段来配合全身化疗。 常用的非手术局部治疗手段包括：各种消融术(射频、微波、冷冻等)、立体定向放疗(SBRT)、高剂量近距离放疗、放射性栓塞治疗等。 广泛性mCRC(OMD) 1)以疾病控制(disease control)为治疗目标的临床适合患者： a)推荐的一线治疗是：化疗+贝伐单抗，或化疗+EGFR单抗(RAS野生