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提 纲 医疗质量概念与医疗质量管理模式 COMPANY LOGO Company LOGO 欢 迎 新 战 友 以病人为中心，改进质量，确保安全 医务科 王玉清 医务科的工作范畴 简介我院医疗质控框架 卫生支农 接受上级卫生行政部门检查 落实上级卫生行政部门指示门 执业医师注册、变更、定期考核 医技管理 药事管理 医学影像管理管理 临床实验室管理管理 临床用血管理管理 毒麻药使用与管理 药品不良反应管理 临床合理用药 放射管 理 超声管 理 理 放射从业人员管理 放射诊疗许可管理 超声从业人员管理 超声介入管理 输血技术规范 输血审批及节约用血 输血不良反应应急管理 输血病案质量管理 临床管理（住院） 十三项核心制度落实 严格依法执业 法律法规培训 医疗技术临床应用 基本技术操作培训、考核、准入管理 医政管理 医疗质量管理 医疗行政管理 临床病理管理 医疗质量监督、检查、反馈 突发公共卫生事件医疗救援 新技术新项目准入管理 病历质量管理 手术分级管理 干部保健与特需医疗 产科质量管理与计划生育服务 医疗技术临床应用 重点病人管理 医 疗质量 医疗质量是指”医疗服务增加人群与个人所期望的健康结果方面所达到的程度，以及医疗服务与现有专业知识的一致程度“ 临床效果、患者安全 核心是患者满意——符合规范 满足需求 医疗质量维度 安全 safety 有效 effectiveness 适宜 Appropriateness 可接受性 Acceptability 可及性 Accessibility 所有服务系统都应为消费者提供 安全服务 消费者得到的诊疗服务应该 达到预期的效果 在恰当的时间、恰当的地点， 为病人提供以循证医学研究成果 为依据的或合理的诊疗服务 通过消费者参与，使医疗服务满 足消费者的期望 根据需要，平等地向所有人提供 卫生服务 医疗质量的重要性 质量管理内涵的拓展 质量管理三级结构 质量管理的三级网络 医疗质量管理概念 服务质量管理 全面质量管理 概念 医疗质量管理三级结构 包括：就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院 是对具体医疗工作各环节所进行的质量管理 基础保障：制定和完善制度、规范 包括：人员、技术、设备、物资、信息 是对医疗工作需求的各要素所进行的质量管理 ●包括：各类指标数据统计、分析 ●评价医疗终末效果的优劣。总结经验、教训，反馈控制医疗过程，以促进质量持续改进 结构 过程 结果 医疗核心制度的作用 各级医师必须严格遵守的制度（底线、黄线） 核心制度具有法律效应（规范行为） 经验和教训的总结（避免走弯路） 保证医疗救治的最基本的条件（医疗流程） 为医院和医务人员“保驾护航”（受保护） 输血管理 制度 病历书写 制度 危重患者 抢救制度 准入制度 （新技术管理） 会诊、转诊 制度 查对制度 死亡病例 讨论制度 疑难病例 讨论制度 术前讨论 制度 交接班 值班制度 分级护理 制度 三级医师 查房制度 首诊负责 核心制度 13项 医疗质量管理三级网络 1.强化组织管理；职责分明； 2.落实各项核心制度；优化流程； 3.现行体制下的、有效的、关键的管理 1.强调自我管理； 2.建立监督机制，形成协调约束机制； 3.是全员参与质量管理、全过程质量管理的基础 ●质量管理委员会形式； ●对医院质量分析、确定质量目标、组织实施等 个人 科室 院级 医疗质量管理模式 指标统计 干 预 评 价 2012年医疗质控框架 择期手术并发症、医疗安全事件上报 100 病人安全 临床路径、单病种质量管理、合理用药、合理用血、非计划再住院/再手术 300 住院质量 环节病历、终末病历、各种申请单、会诊单 300 住院医疗文件 检查 每月月初10日前上报自查表 100 科室质量与安全管理小组 13相核心制度 200 核心制度落实 细则 权重 项目 日常抽考与集中考核相结合：提高知晓率 1 科级培训与院级培训相结合 2 随机抽查与集中检查结合； 过程质量与终末质量结合； 常规检查与专项检查集合。 3 管理措施 环节病历检查 终末病历检查 输血病历 死亡病例 围手术期 归档情况 病历质量专项治理 病案首页 检查结果以多种形式及时反馈给科主任及专项治理工作责任人 医疗核心制度落实 个人自查 科室自查 医院督查 常规检查 专项检查 随机抽查 知识竞赛 持续改进质量 保证患者安全 全员参与 开展活动 优秀学生时代 已经结束 优秀医生时代 刚刚开始 * Summary Overview XXXX Major Title