多巴胺微量泵在休克治疗中的应用.docxVIP

山东医药2006年第46卷第36期多数CAF患者可在心前区闻及连续性杂音或接缝扎、经冠状动脉直视修复术和经心腔修补瘘口[6]。直接缝扎法适合冠状动脉主干的终末支或分 收缩期和舒张期双期杂音。杂音位置常因瘘口位置三种不同而异,但有以下共同特点[3]:①杂音在瘘口处最支瘘;褥式带垫片缝扎法适合冠状动脉下侧支瘘或响。②瘘入右室者杂音的舒张期成分增强,在胸骨左多发性瘘;在心脏表面能够触及明显震颤且范围局缘第4～5肋间最响。③瘘入右房、左房及肺动脉者,限者也可用上述方法。对瘘口附近冠状动脉明显粗杂音在胸骨右缘第2肋间最响。④瘘入左心室者通常大呈瘤样扩张迂曲、震颤范围较广者,可选用切开冠仅闻及舒张期杂音,在胸骨左缘第4～5肋间最响。部状动脉修补瘘口的方法。有些瘘口位置靠心脏后面分患者心前区可触及震颤,且震颤在瘘口处最明显。或无明显冠状动脉扩张者,可经心腔修补瘘口。若瘘手术过程中可根据震颤的位置及范围寻找瘘口并决口较小或位置较隐蔽,即使切开心腔也不易找到,可定是否可在非体外循环下直接缝扎闭合。通过灌注心肌保护液来寻找瘘口位置,也可不阻断目前,综合性超声心动图检查技术是CAF最可主动脉,直接观察冠状动脉血流经瘘口进入心腔的靠的无创诊断方法。一般先用二维超声观察CAF的位置。起源和形态结构(可显示扩张的冠状动脉及其走行[参考文献]和引流部位等),再用彩色多普勒观察增宽的冠状动脉走行和瘘口所在部位的血