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医学纹饰(三纹技术)的常规预防及处理 白银市二院整形美容中心 随着近年来医学文饰技术水平的提高，医学文饰工作越来越受到爱美人士的亲睐，但由于色料 的品质，纹刺师的审美技术、顾客的要求及配合不良等因素，纹饰的并发症也就越来越多，笔者通 过多倒病历的分析，结合l临床实践医学纹饰并发症就预防及处理推出如下观点： 一、铰眉并发症的预防及处理 (一)、感染 l、局部感染：由于术前、消毒不严格，不遵守无菌技术操作规程，术区有炎症病变来治疗就进 行纹眉术，且术后又不认真护理，造成多处毛囊炎、出现脓点、局部红肿等炎症表现。 (1)预防：要进行严格消毒和无菌技术操作，术后眉区涂消炎防痕膏，这样可以起到预纺感染、 防止结痴和带走颜色。 (2)处理：局部清洁换药，给予抗生素等治疗。 2、交叉感染：由于肝炎、性瘸、艾滋病等病毒均可通过渗液、血液、泪液、唾液等传播，因此 可造成医源性交叉感染。 原因：纹眉针、针帽、色料不消毒．多人共用纹眉针具，尤其是一些无任何医学理论基础的人， 不具备无菌技术，消毒知识，仅用传统的诸精或新洁尔灭洧毒，对乙肝病毒、艾滋病毒无杀灭作用， 造成感染。 (1)预防：为了防止乙肝和艾滋病毒交叉感染，纹眉器械要用杀灭病毒的消霉液浸泡或高压灭菌 消毒，做到每人一针、一帽、一份色料。 (2)处理：发生此种感染应请专科医生处理。 (二)眉色不理想 1、原因： (1)纹眉色料不纯，或纹眉液色料成分比列搭配不当， (2)未按受术者肤色选择纹眉色料，如果肤色白嫩者选用黑色纹眉液，眉容易变蓝。 (3)纹刺过深，纹刺超过真皮层，色料与皮内蛋白酶发生化学变化而变成蓝色。 2、预防：掌握纹刺深度，以及色料的配制方法。 3、处理： (1)若眉色异常，不太明显者可改换合适的纹眉色科重新纹饰覆盖： (2)若整个眉型不理想，可激光洗眉后，重新绣眉： 原理：激光医学美容疗法的生物学效应，是利用激光和整容组织相互作用．而引起整容组织产 生形态和机能改变。YAG激光(钇铝石榴石)主要为热凝固作用，对组织穿透力较二氧化碳激光强， 对红、蓝等颜色的组织有更多的吸收．故可用于有色病变。如洗眉等。 处理：洗眉时可不做皮下侵润麻醉，只需局部应用4％地卡因胶并在激光照射间期用4％地卡因 喷雾剂追加麻醉。使用激光的速率(每秒钟照射的次数)越低．病人越容易忍受。 (三)癜痕 1、增生性瘢痕：此处重点介绍纹饰后的瘢痕 原因：(1)纹刺过深，即纹刺层次掌握不好可至瘢痕； (2)受术者是瘢痕体质。 预防：(1)术前识别是否是瘢痕体质的，要认真询问和检查每一位受术者．最好做记录； (2)手术操作要轻柔，术中注意无菌操作，必要时术后用抗生素预防感染。 处理；(1)可以采用高压注射法来治疗增生性瘢痰，治疗效果很好。曲安奈德加适量的2％剩 多卡因，剂量视皮损大小而定，每次不要超过加毫克，每隔半月注射一次。或者用康宁克通-A 加适量2％利多卡因，没隔半月注射一次，效果也很好。 (2)弹力绷带加压疗法： 原理：瘢痕面积大，不适宜放疗或药物治疗者。加压后毛细血管减少，胶原纤维呈平行排列。 成纤维细胞与成胍纤维细胞减少。组织二氧化碳分压上升，氧分压下降，血管数量减少，水肿减轻， 另一方面血管内皮细胞发生退变，使血管壁损伤加重．造成组织缺血，限制了瘢痕增生。在缺氧状 态下细胞内的氧分压降低，线粒体的功能减退甚至停止，同时发生形态学改变。这样，承担细胞生 物氧化主要作用的线粒体就不能很好地在_系列氧化磷酸化过程中释放能量。致使成纤维细胞的增 生受到阻止。最后发生变性坏死。生成胶原纤维和基质的功能大大降低，从而导致瘢痕变薄．软化。 治疗：术后加压包扎。 (3)硅胶瘢痕贴外敷： 原理：由于硅酸膜的密闭及对水蒸汽的半通透性，水分蒸发受到抑制，发生了角质层永潴留现 象。由于每天长时间的应用，促使瘢痕逐渐适应这一环境，使水蒸汽透过率降低到与硅胶膜一致的 水平。瘢痕表面水蒸气透过率的降低．能减少对毛细血管的需求，从而抑制了毛细血管的增生。 治疗：依照瘢痕大小、形状剪下“瘢痕贴”，小心揭去贴面的塑料纸，将有粘性的一面贴在瘢痕 上，但是在睡眠或剧烈运动时。可用绷带或胶布固定．防止脱离．但注意不可太紧。一般在手术后 2．3周使用。 2、凹陷