早期食管癌的内镜诊断进展-中华临床医师杂志.PDF

中华临床医师杂志( 电子版)2014 年11 月第8 卷第22 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 15,2014,Vol.8,No.22 ·4079 · ·综述· 早期食管癌的内镜诊断进展 王蕾 李鹏 【摘要】 食管癌是世界常见的恶性肿瘤之一，中国是食管癌发病率和病死率最高的国家。应 用内镜技术进行食管癌的早期诊断可以明显降低食管癌的发病和病死率。现综述内镜诊断方法，包 括放大内镜、色素内镜、超声内镜、宽窄成像技术、三维内镜成像、共聚焦内镜等对早期食管癌诊 断的进展。 【关键词】 食管肿瘤； 食管内窥镜 Research progress in endoscopic diagnosis of early esophageal carcinoma Wang Lei, Li Peng. Department of Gastroenterology, Beijing Friendship Hospital, Beijing 100050, China Corresponding author: Li Peng, Email: lipeng@ 【Abstract 】 Esophageal carcinoma is one of the common malignant tumors in the world and the incidence and mortality rates are the highest in China. Application of endoscopic technique for early diagnosis of esophageal cancer can significantly reduce the morbidity and mortality rates of esophageal cancer. This paper reviewed endoscopic diagnosis methods, such as magnification endoscopy, chromoendoscopy, endoscopic ultrasonography, narrow-band imaging, three-dimensional endoscopic imaging, confocal laser endomicroscopy and their progress in endoscopic diagnosis of early esophageal carcinoma. 【Key words 】 Esophageal neoplasms; Esophagoscopes 食管癌是世界上十大最常见的癌症之一，并且 挑战。而且临床上常规不染色内镜对于早期食管癌 在癌症导致的死亡中排名第七位，2010 年，美国癌症 和癌前病变的诊断率并不高，容易导致漏诊[3] 。患 协会估计16 640 例成年人 （13 130 例男性和13 130 者就诊时常已是晚期阶段，预后极差，手术切除治 例女性）在将被诊断出患有食管癌，其中14 500 例 愈率低，且放射治疗及术后化疗只能改善症状，对 （11 650 例男性和2 850 例女性）死亡[1] 。 生存率无明显提高，因此提高食管癌的早期诊断率 2008 年世界卫生组织恶性肿瘤流行病学报道 及早期干预是极其重要的。 显示，我国食管癌的发病人数及死亡人数可占到世 早期食管癌的内镜下表现是多种多样的，目前 界的一半以上。从病理类型上来说，食管癌可分为 主要的表现包括[4] ：红色区域，即边界稍清楚的红 食管鳞癌和腺癌。鳞癌主要出现于发展中国家，与 色灶区，底部较为平坦；糜烂灶，多为边界清楚的 鳞癌有关的因素主要有烟草和酒精、营养缺乏、喜 红色糜烂灶；结节，多为直径＜1 cm 的隆起结节病 食热食、遗传。而腺癌则主要发生于发达国家，男 灶，表面多有隆起或糜