第六版血液.PPT

超常期(supranormal period)： 相对不应期(relative refractory period) ： 从复极-60 mV到-80 mV； Na+通道开放能力未恢复正常 从复极-80 mV到-90 mV； 通道已基本恢复到备用状态； 兴奋性高于正常。 相对不应期和超常期的临床意义：易造成心律失常 心肌不会产生完全强直收缩 （1）不发生强直收缩 有效不应期特别长：收缩期到舒张早期 3. 兴奋性的周期性变化与收缩的关系： 一次期前收缩后有较长的心室舒张期； (2) 期前收缩与代偿间隙 期前收缩(premature systole)： 额外刺激作用于心脏引起提前的收缩 期前收缩发生的条件 代偿间歇(compensatory pause)： 代偿间歇产生的原因 自动节律性(autorhythmicity) 衡量自律性高低的指标 （二）自律性 1.心脏的起搏点 自律性的差异： 窦房结＞房室结＞房室束＞浦肯野纤维 正常起搏点 normal pacemaker 窦性节律 sinus rhythm 潜在起搏点 latent pacemaker 抢先占领 capture 超速驱动压抑 overdrive suppression (1）最大复极电位与阈电位之间的差距： 2.　影响自律性的因素 （2）4期自动去极化的速度： （三）传导性 conductivity 窦房结 心房肌 局部电流 房室结 左右束支 浦肯野纤维 心室肌 房室束 1. 心脏内兴奋传播的特点 （1） 心肌细胞间的直接电传递： （2） 兴奋通过特殊传导系统的有序传播：　　　 （3）心脏内兴奋的传导速度： 　　　 心房的“优势传导通路” 　　　 房室延搁 atrioventricular delay 　　　 心室内传导系统 Gap junction Functional syncytium （4）特殊传导系统对高频率兴奋的过滤保护作用： 房室交界细胞不应期长 浦肯野纤维的不应期也较长 （1）心肌细胞的结构：细胞直径；缝隙连接数量； 2.　影响传导性的因素： （2）0期去极化速度和幅度： 去极化速度和幅度与静息电位值有关 快反应细胞和慢反应细胞 （3）邻近的未兴奋部位的兴奋性： 　　a. 静息电位和阈电位的差距； b. 钠通道（或慢反应细胞的 钙通道）的性状 三、体表心电图 心电图(electrocardiogram) 心电图的导联 标准双极肢体导联 加压单极肢体导联 胸导联 希氏束电图(His bundle electrogram) * * 第四章 血液循环 Blood circulation 循环系统的构成 心脏： 推动血流，保障血供；维持血压 血管：分配血液；调节组织器官的血量 血液循环的生理意义： 运送物质，保障新陈代谢进行 维持内环境稳态 参与机体的防御机能 本章的主要内容： 心脏的生物电活动； 心脏的泵血功能； 血管的机能； 心脏血管活动的调节； 心、肺、脑的血液循环特征。 第一节 心脏的生物电活动 心脏的解剖结构和功能 心脏 工作细胞working cardiac cell 自律细胞rhythmic cardiac cell contractibility, conductivity, excitability autorhythmicity, conductivity, excitability --特殊传导系统cardiac conduction system 特殊传导系统 一、心肌细胞的跨膜电位 transmembrane potential 概 念 内向电流 inward current 外向电流 outward current 去极化 depolarization 复极化 repolarization 超极化 hyperpolarization (一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 神经动作电位和心肌动作电位 心肌细胞中主要离子的浓度和平衡电位 1.静息电位 resting potential 数值：-90mV 形成机制： Ik1—静息电位的主要离子流 Na内向背景电流 Na inward background current IK-ACh—ACh 激活—神经因素 生电性Na-K泵—洋地黄药物抑制 4期Ca2+- Na+交换：3Na+　?　 Ca 2+ 2. 动作电位 action potential （1）去极化过程 (depolariztion)—0期 0期： 历时1～2ms； 　　 最大除极速率达200v/s 膜电位： -90mV　　　　+30mV 波形： 形成机制： 刺激 少量Na通道开放 膜轻度去极化