骨科护理查房2概要1.ppt

1、五点支撑法练习： 患者平卧于硬板床上仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。尽量保持5－10s后慢慢躺平。每日3次，每次10到20回。 2、三点支撑法练习 双臂至于胸前，用头与双足底三点支撑，用力收缩背伸肌，每日至少进行30次。 3、飞燕式练习法 俯卧床上。双臂放于身体两侧，双腿伸直然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，肘和膝关节伸直，如飞燕状。 这种运动的幅度及次数应逐渐增加，以无疲劳和疼痛感为度。要循序渐进，不过度负重及不适当的反复用力，以免造成螺钉疲劳断裂 腰背肌功能锻炼 视恢复情况可下地活动。 下地前先佩戴腰围或支具，扶患者缓慢坐起5~10min，无不适后再站起练习站立及步，行走时应挺胸，时间不宜过长。避免重体力劳动，如出现持续性胸腰背痛、神经症状等异常情况，应及时来医院复诊。 1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。　　2、坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。　　3、对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势。 4、避免体重过重。 搬抬重物时，应先下蹲，将身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上 起床时，先取侧卧位，双下肢屈曲双下肢缓慢放离床面，双上肢交叉支撑起上半身，直至坐位 。 出院指导 1.佩带腰围保护腰部3个月，腰部活动不宜过大，动作宜缓慢，同时加强肢体肌力和手的功能锻炼，在日常生活中保持正确的姿势，避免站或坐时间过长。 2.少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易消化及富含 纤维素的食物，多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘。 3.鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，做扩胸运动。预防感染和感冒。 4.卧床期间坚持功能锻炼，四肢肌肉锻炼。卧床时可行直腿抬高锻炼，腰背肌锻炼等。 留电话。 解释电话回访的必要性及复查时间。 询问需要。 指导出院流程及协助办理出院手续。 清理用物，协助轮椅出院。出院宣教_0.mp4 中长期随访流程图 * 武汉市普仁医院 骨1病区 一、病情介绍 患者: 张能强，男，26岁 于2016年1月1日平车入院，主诉“车祸伤致腰部疼痛并活动受限5天”，患者于2015年12月28号早上7时左右，骑电动车被小轿车撞到腰部并倒地，即感腰部剧烈疼痛并活动受限，伤后不能站立行走，并伴双下肢麻木、疼痛。无昏迷史，无头昏、头痛，心慌、胸闷、咯血，无呼吸困难，视物模糊，恶心，呕吐，无腹部疼痛及大小便失禁等。伤后于武东医院就诊，行腰椎X线及腰椎CT检查显示：腰2椎体爆裂性骨折。 既往史 既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术外伤史；否认食物及药物过敏史。 体格检查 T36.5℃，P82bpm，R17bpm，BP135/70mmHg，神志清楚，精神佳，表情痛苦，双肺听诊呼吸音清，未及干湿性罗音，心率齐，无杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常。脊柱未见畸形，腰部皮肤无明显肿胀、青紫，无创口出血及皮下瘀斑，腰2椎体棘突及其两侧压痛、叩击痛（+），腰椎活动受限。，双下肢感觉活动正常，双下肢肌力5级，足背动脉搏动及末梢血运好。双下肢腱反射正常，病理征阴性，肌张力正常。入院宣教视频.mp4 诊断 腰2椎体爆裂性骨折 治疗 入院后指导绝对卧床休息，完善相关检查及术前准备后于1.7在全麻下行腰2椎体爆裂性骨折GSS内固定术 ，术后康复可， 现可佩戴腰部外固定架后下床独立行走，于1.21办理出院。 二、疾病介绍 （一）概 述 脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身的5%~6%。腰椎骨折是由于胸腰段位于相对固定的胸椎与活动度更大的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的90%以上，其中70%以上发生于胸、腰段。 （二）病因 造成脊柱骨折的原因多种多样，多数是间接暴力所致。常见于建筑工地或煤矿井下工作者，被重物砸伤头、肩或背部，使脊椎过伸而引起的骨折；其次，交通事故和高处坠落也是导致脊柱骨折的原因之一 （三）分类 Denis脊柱三分类系统 是在压力、张力，旋转或剪力的作用下产生的三柱损害。 压缩骨折 造成前柱的损伤而中柱保持完整，对于严重的压缩骨折，认为可造成后柱的张力性损害。 暴裂骨折 可伴有神经损伤。