哌拉西林舒巴坦治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的疗效评价.doc

哌拉西林舒巴坦治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的疗效评价 【摘要】目的 评价哌拉西林舒巴坦静脉注射治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的临床疗效和安全性。方法 XX年6月～XX年6月我院住院确诊慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）的重症肺部感染老年患者60例随机分为哌拉西林舒巴坦治疗组（n=30例）和头孢匹胺对照组（n=30例）。治疗组用0.9%生理盐水100ml+哌拉西林舒巴坦2.5 g，静脉滴注，每天2次；对照组用0.9%生理盐水100ml+头孢匹胺2.0 g，静脉滴注，每天2次，疗程7～14天。结果 治疗前后对患者的体温、症状、体征、胸片、白细胞计数检查、细菌学检查结果对比，治疗组与对照组有效率分别为90%和56.6%。哌拉西林舒巴坦组明显高于头孢匹胺组，有效率差异有统计学意义（P 0.05） 1.2 方法 治疗组：给予哌拉西林舒巴坦（商品名：力可多，四川制药制剂有限公司）2.5 g，静脉滴注，每天2次，疗程7～14天。对照组：给予头孢匹胺（商品名：泰适，海南美好西林生物制药有限公司）2.0 g，静脉滴注，每天2次，疗程7～14天，治疗中不联合使用其他抗生素。同时治疗前后采取下呼吸道痰液标本培养 1.3 疗效判断标准 ①治疗效果判断：根据卫生部1993年颁发的《抗菌药物研究指导原则》，通过对比患者治疗前后的体温、症状、体征、胸片和临床白细胞计数、白细胞分类、痰培养细菌学检查，分为痊愈、显效、进步、无效4级评定临床疗效。⑴痊愈：患者治疗后体温、症状、体征、化验室检查、细菌学检查均恢复正常。⑵显效：患者治疗后病情明显好转。⑶进步：患者治疗后病情有好转，但不够明显。⑷无效：用药3天后，患者病情变化不大，好转不明显甚至加重。②痰培养出细菌学评价：按照治疗后细菌清除、部分清除、未清除、替换4级评定。③评价哌拉西林舒巴坦的不良反应。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行分析，定性采用x2检验，定量采用用t检验 2 结果 2.1 两组患者治疗后临床疗效评价 哌拉西林舒巴坦治疗组的临床痊愈及显效率明显比头孢匹胺组高（P 0.05） 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种临床多发病及常见病，多为老年患者。患者往往伴有营养不良，故导致机体抵抗力下降从而反复发作肺部感染，患者的肺功能逐渐下降，以致患者的生活质量下降，严重感染还会让患者有生命危险。故针对COPD重症感染患者使用强力而有效的抗生素是控制病情的有力手段。另一方面COPD感染患者主要是革兰阴性杆菌感染（我院主要是肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌）所致，同时患者有长期使用口服或输抗生素病史，以致耐药菌株明显增加，故针对耐药菌株选用有效的抗生素尤为重要 哌拉西林是一种低毒、强效、抗菌谱广的抗生素，但因为COPD患者的长期感染及使用抗生素以致耐药情况越来越严重，哌拉西林容易被β-内酰胺酶水解，故哌拉西林耐药率明显增加，大大降低了哌拉西林的杀菌能力。而舒巴坦是一种不可逆的广谱β-内酰胺酶抑制剂。哌拉西林和舒巴坦组成合剂，使哌拉西林不会被β-内酰胺酶水解，体内、体外抗菌活性明显增强，对酶的稳定性也明显增加[2-4]，从而使哌拉西林抗菌作用强的特点发挥出来。本研究通过哌拉西林舒巴坦和头孢匹胺对治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染对比研究发现哌拉西林舒巴坦对治疗慢性阻塞性肺病患者重症肺部感染的临床疗效和细菌清除率均明显高于头孢匹胺。（哌拉西林舒巴坦对目前COPD重症感染患者的临床疗效和细菌清除率效果非常好