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女性盆底功能障碍所致便秘的临床分析 【摘要】目的：对女性盆底功能障碍性便秘实施临床治疗分析。方法：对XX年6月至XX年5月在我院手术治疗成年女性盆底功能障碍性便秘11例患者资料进行回顾分析。结果：11例患者痊愈6例、显效3例、无效2例，总有效9例，有效率达81.82%。结论：对女性盆底功能障碍性便秘的治疗必须综合考虑各方因素 【关键词】女性盆底功能障碍;便秘 【中国分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（XX年女性[2]，由其引发的便秘发病率较高，而且还会并发烦躁、失眠、口臭、肛门疼痛、会阴部坠胀等一系列的亚健康症状，对人类身心健康造成一定影响。我院从XX年6月至XX年5月共对11例成年女性患者实施了手术治疗，现将结果报道如下 1 资料和方法 1.1 研究对象 XX年6月至XX年5月我院手术治疗成年女性盆底功能障碍性便秘患者11例，患者年龄33至78岁，平均54.86岁，病程均超过一年，主述症状为排便困难。11例患者均有直肠前突表现，其中8例同时存在直肠粘膜内套叠、3例合并1至2度直肠粘膜脱垂、4例盆底肌存在失弛缓综合征。所有患者均经反复体检、钡灌肠或结肠镜排粪造影确诊，并排除结肠慢传输及IBS型便秘 1.2 治疗方法 根据患者的具体情况采用经肛直肠前突修补、经阴道桥式直肠前突修补术 、 STARR手术(即Stapled Transanal Rectal Resection经肛门吻合器部分直肠切除术)、多点错位结扎直肠粘膜内脱垂术等手术方式，所有患者视手术需要及个体状况采用硬膜外低位麻醉或腰麻 1.2.1 经肛直肠前突修补术 在患者直肠前壁齿线的上方0.5厘米位置做一长5至6厘米的纵行切口，深度直达黏膜下层，使直肠阴道隔显露出来，然后沿黏膜下层将黏膜瓣向两侧游离，游离宽度依据前宽度约为1至2厘米。在黏膜游离时，用食指插入阴道进行压迫止血和引导，用2-0肠线在食指的引导下将两侧肛提肌边缘间断缝合4至6针，以达到将直肠下端阴道隔膜薄弱区良好修补的目的，并且缝合时注意避免将阴道后壁粘膜刺破，避免感染及直肠阴道瘘的并发。黏膜伤口实施连续或间断缝合，若患者黏膜出现松弛可在缝合前实施适当的修剪 1.2.2经阴道桥式修补术 对直肠前突患者采用阴道桥式修补术实施治疗，用电刀在阴道后壁黏膜实施宽2厘米的纵行电切，上至穹窿顶端1.5厘米处，下至阴道外口1厘米左右，使之形成桥状，并向两侧实施分离，使肛提肌充分暴露，最后将两侧黏膜缝合，缝合中将电烫部位包埋 1.2.3 STARR手术法 先用扩肛器实施扩肛，将扩肛器经肛门置入并实施缝合固定，在直肠齿线上方大约5至6厘米的层面处即直肠前突上部的黏膜下层做一半荷包，并同样在齿线上方大约4至5厘米的层面以及2至3厘米的层面分别做半荷包。从肛门镜外侧将挡板（压舌板）紧贴直肠后壁插入并将直肠后壁挡住，然后将吻合器置入，将以上三根荷包线从侧孔引出然后拉紧，将吻合器启动切除直肠前壁黏膜并实施吻合。同样方法再在直肠后壁黏膜下层做3层半荷包，同法切除直肠前壁黏膜并实施吻合，然后仔细检查吻合口，发现活动性出血点时采用可吸收线实施8字缝扎止血，必要时将两个吻合口连接处地黏膜隆起剪除，最后检查吻合口是否有狭窄现象，手术结束后将明胶海绵置入 1.2.4 多点错位结扎直肠粘膜内脱垂术 对合并存在直肠黏膜脱垂的患者采用多点错位结扎术实施治疗，在距离前突疝环外缘约0.15厘米出实施进针间距约0.13厘米的荷包缝合，缝合采用1-0肠线且在包埋前先将前突黏膜上皮用电刀破坏，包埋中将荷包圈内的肌层及黏膜包埋在阴道黏膜下，再行两次8字状缝合实施加固。对于合并直肠粘膜内套叠治疗中应采用黏膜自上而下的多点错位结扎并注意不宜将一次