护士资格考试儿科护理学考点解析六.docVIP

【考点51】先天性心脏病概要 1．病因 先天性心脏病是小儿最常见的心脏病，其发生率为活产儿的8％。左右。仅约20％的患儿可查知病因，其中半数为母亲在妊娠早期患病毒感染，服用某些药物、接受大量放射线、患某些代谢性疾病等；其余半数为遗传因素。 2．分类 (1)左向右分流型(潜在发绀型)：左、右心或大血管间有异常通路和血液分流，正常情况下，体循环压力大于肺循环压力，左心室压力大于右心室压力，血液自左向右分流，氧含量低的右心血不直接进入左心，临床无发绀。某些原因，如哭闹、患肺炎时，肺循环压力可高于体循环压力，则出现血液自右向左分流。当病情发展严重，由于肺血管的变化，使肺循环阻力进行性增高，导致肺循环压力持续高于体循环压力，则临床出现持续发绀。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。 (2)右向左分流型(发绀型)：左、右心或大血管间有异常通路和血液分流，由于畸形的存在，血流从右向左分流，使含氧量低的右心血大量流入体循环，而出现持续重度发绀。常见的有法洛四联症、大血管错位。法洛四联症由以下4种畸形联合组成：肺动脉狭窄；高位室间隔缺损；主动脉骑跨并开口于左、右两心室之上；右心室肥厚。其中肺动脉狭窄对患儿病理生理和临床表现的影响最重要。 (3)无分流型(无发绀型)：左、右心或大血管间无异常通路和血液分流，临床上不出现发绀。常见的有肺动脉狭窄、