护士资格考试内科护理学考点解析四.docVIP

【考点31】肺炎链球菌性肺炎??? 1．病因和发病机制?肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎，居社区获得性肺炎的首位。发病机制微生物侵入；机体防御功能降低，如吸烟、酗酒、年老体弱、长期卧床、意识不清、咳嗽反射障碍、各种严重慢性病、癌症、脑血管意外、使用免疫抑制药、大手术等。上述因素称肺炎的易患因素。 ??? 2．临床表现??? ??? (1)肺炎链球菌性肺炎多见于既往健康的青壮年男性，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、酗酒等诱因。 ??? (2)以起病急、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛为特征。 ??? (3)重者可并发感染性休克、心肌炎、渗出性胸膜炎、脑膜炎等。体温退后再升是并发症的典型表现。 ??? 3．有关检查 ??? (1)血象：白细胞计数及中性粒细胞增高，伴有核左移。 ??? (2)病原学检查：痰及血标本应尽量在使用抗生素之前采集，必要时做胸腔积液细菌培养。 ??? (3)X线检查：早期仅见肺纹理增多或受累肺段、肺叶略显模糊，实变期可见大片均匀致密的阴影。 ??? 4．治疗?首选青霉素，如对青霉素过敏可选用红霉素，重症可用头孢菌素等。同时可给予各种支持疗法及对症治疗。抗生素疗程一般为7d，或退热后3d p可停药。 ??? 5．常见的护理诊断 ??? (1)体温过高：与肺部感染有关。 ??? (2)疼痛：与胸膜炎症有关。 ??? 6．护理措施 ??? (1)卧床休息，病