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非侵袭性正压呼吸器介绍 - cgmhorgtw
非侵襲性正壓呼吸器介紹
(noninvasive positive pressure
ventilators, NIPPV)
1
非侵襲性正壓呼吸器簡介
係利用電力驅動壓縮機或風扇,形成連續性
氣流供應設定的吸氣壓力與吐氣末正壓 。
不需高壓氣體來源,使用氧氣的病人須外接
氧氣來源,亦 無法提供高濃度氧氣。
2
NIPPV適應症
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭,如:
1.慢性神經肌肉疾病
2.胸廓畸型
3.肥胖呼吸過淺症侯群
4.低氧性呼吸衰竭
3
NIPPV適應症(續)
心因性引起之急性呼吸衰竭,如:
1.急性心衰竭引發之肺水腫
2.鬱血性心衰竭引發之呼吸困難
其他情況需使用者,如:
1睡眠呼吸中止症.
2困難脫離之病人.
3.拒絕插管之病人
4.疾病末期之病人
4
NIPPV適應症(續)
其他情況需使用者,如:
5.預防拔管後呼吸衰竭
6.頸椎損傷者(須有自發性呼吸)
7.上呼吸道阻塞之病人
8.術後引發呼吸衰竭的病人
9.氣喘發作併發通氣不足或衰竭
5
NIPPV相對禁忌症/不建議使用
心臟或呼吸停止需要緊急氣管插管者
已有氣胸並未處理
無法合作者
需保護氣道之病人
氣道分泌物過多且排除功能不良者
意識不清有吸入性危險者,不能充份合作者
體重> 135公斤者
鼻塞不能忍受鼻罩者
上消化道手術或穿孔
其他原因無法合適帶鼻罩或面罩者,例如臉外傷
或畸形
6
考慮停止NIPPV的時機
無法適應面罩者
呼吸困難或氣體交換沒有改善者
痰太多需要插管者
病人拒絕使用
7
危險/不適
和介面相關的不適 :
1. 面部皮膚壓迫性壞死,鼻樑潰瘍
2. 幽閉恐懼症
氣流及壓力引起的不適 :
1. 鼻竇部位疼痛不適
2. 口腔鼻腔乾燥
3. 胃部脹氣
4. 眼睛受刺激
對心肺功能的不適:
1. 低血壓
2. 氣胸
3. 吸入性肺炎
可能延誤插管時機 8
本院NIPPV常見機型
VPAP III ST-A BiPAP S/T D30
9
10
本院NIPPV常見介面
口鼻面罩
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