2006肠外肠内营养指南.pdfVIP

肠外肠内营养学临床指南 中华医学会肠外肠内营养学分会（2006 版 ） 第一章 制定指南的“指南” 引言 制定指南的初级阶段 中华医学会肠外肠内营养学分会（Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition, CSPEN ）于2004 年 12 月在京成立。作为一个多学科学术组织，CSPEN 的愿景（vision ）是倡导循证营养支持的实践，促进我 国肠外肠内营养的合理应用，为患者提供安全、有效和具有良好效价比的营养治疗。 编写、制定与推广临床指南是实现上述目标的重要途径。指南定义为：按照循证医学原则，以当前最 佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、各级医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。 本指南的宗旨是为临床医师、护理工作者、营养师、药剂师和患者在特定临床条件下，制定和/或接受 肠外肠内营养支持方案提供帮助，并为卫生政策的制定者提供决策依据。 2005 年 1 月- 9 月，是我们分会制定指南的初级阶段。 CSPEN 常委们在中华医学会的直接指导下，组织了我国肠外肠内营养学工作者及儿科、外科、内科等 多学科专家成立了第一届《肠外肠内营养指南》编写委员会。按照循证医学原则，经过参比国内国外的临 床研究报告，制定的肠外肠内营养支持的适应症指南。 在 2005 年 9 月在北京召开的的“第一届全国临床营养周”大会上公开征求意见后，又做了大范围的修 正和大范围的补充，于当年 12 月完成了第 2005 版 《肠外肠内营养学临床“指南”系列一：住院患者肠外营 养支持的适应证》。 虽然该指南范围窄，仅是住院患者肠外肠内营养支持的适应证的内容，但仍然受到业者的重视。已经 先后在《中国临床营养杂志》、《中华医学杂志》和《中华外科杂志》等三本核心期刊杂志登载。发表后受 到国内同行的关注，也为 2006 年完善方法学和扩大内容打下了基础。 一、2006 年版指南制订过程 1 在 2005 年适应症指南的基础上，2006 年 1 月 CSPEN 《肠外和肠内营养临床指南》编委会和支持小组 就启动了文献复习工作，在不同场合广泛听取和收集国内同行意见和建议。 2006 年 4 月， 召开了 2006 版指南第一次“共识工作会议” ，讨论重症患者应用营养支持的适应症 共识。 2006 年 5 月，CSPEN 在武汉召开了第二次“共识工作会议”，讨论血管入径（Vascular Access ）, 胃肠道 入径（G-I Access ）和 营养液输注系统(Tubing, Pump)共识。裘法祖出席了该次会议，并且就指南编写的意 义和方向做了指导，建议定期修订和核对，及时开展 解读和普及工作。 来自肠外肠内营养学、儿科、外科、内科、 护理、肿瘤科、烧伤科等专业的 52 位专家和特邀两位二 级医院的医师和护士，组成 8 个编写组，分别进行指南草案的制定和修订工作。 4 月至 8 月间，有七个编写组先后召开了九次“共识”会议。就本版指南的结构、证据分级和推荐意见 分级，以及文献检索策略等方法学问题展开讨论，确定了工作方案，并就完成共识编写的时间表达成一致。 各组完成的“共识（指南）”提交至编写委员会的支持小组。由支持小组统稿后，经2006 年 9 月 2 日 常委审稿会审查和修订后，完成指南（草案）。 指南（草案）提交中华医学会肠外肠内营养学分会常委，并于 2006 年 9 月 14 日召开CSPEN 常委、 顾问、指南编委和特邀的二级医院医护人员共同参加的常委扩大会议，按议事规投票表决。 表决通过后，指南在 2006 年 9 月 15 日至16 日的全国指南工作会议上，向公众介绍。 制订过程的时间进度，见表 1-1 （略）。 二、制定 2006 年版指南的指南 参照世界卫生组织（World Health Organization, WHO ）《WHO 指南编写指南》和 AGREE 协作网 （Appraisal of Guideline Research and Evaluation ）发展的临床指南编写方法学原则，结合我国