第10章—呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

人工辅助呼吸的护理： ①根据患儿血气分析结果或按医嘱调整各项参数，每小时检查1次并记录。 ②注意观察患儿的胸廓起伏、神态、面色、周围循环等，观察有无堵管或脱管现象。 【护理措施】 ③用甲醛熏蒸或用苯扎溴铵浸泡消毒呼吸机管道，每日1次。 ④保持呼吸道通畅，为患儿翻身、拍背、吸痰等。 ⑤按医嘱做好撤离呼吸机前的准备，如自主呼吸锻炼及抢救物品准备。 【护理措施】 停用呼吸机的指征： (1)患儿呼吸循环系统功能稳定 (2)氧合指标：吸入50%的氧时，PaO260mmHg，PaCO250mmHg; (3)能够维持自主呼吸2~3小时以上无异常改变 (4)在间歇指令通气等辅助通气条件下，血气维持在正常范围。 【护理措施】 强调对诱发呼吸衰竭的原发病积极治疗，出院后定期复诊。 介绍有关知识让家长和年长儿了解如何避免呼吸衰竭的再次发生。 【健康教育】 小 结 1．小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？ 2．结合自己的感受，谈谈年幼儿与年长儿在患上呼吸道感染时评估的重点有何异同？ 3．如何给患哮喘性支气管炎的家长做健康指导？ 4．请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？ 1．小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？ 答： 小儿因为其咽鼓管的咽口、鼓口水平位，且管腔较短，内径较宽，所以，鼻咽部的炎症很容易一经此管进入中耳而并发中耳炎。 2．结合自己的感受，谈谈年幼儿与年长儿在患上呼吸道感染时评估的重点有何异同？ 答： 全身表现：婴幼儿常突然起病，高热，可伴呕吐、腹泻、烦躁、哭闹，甚至出现高热惊厥。 年长儿常表现为畏寒、头痛、食欲差、乏力、关节疼痛等。 部分患儿可出现阵发性脐周疼痛。 并发症：感染常向邻近器官及下呼吸道蔓延，引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿、颌下淋巴结炎、支气管炎及肺炎等，以婴幼儿多见。 年长儿链球菌感染后可引起急性肾炎、风湿热。 3．如何给患哮喘性支气管炎的家长做健康指导？ 答： ①要保持室内空气新鲜，定时通风换气。 ②卧床患儿要经常变换体位，必要时抬高床头，使患儿处于半卧位，以利于呼吸通畅。 ③多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出，防止痰液等堵塞气管引起窒息而危及生命。 ④饮食注意营养平衡、合理搭配、，让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜。 ⑤要加强防寒保暖，及时给孩子添衣，以免因外界气候变化而使患儿病情加重。 ⑥家长要陪伴在患儿身边，使其保持平静，并提供一定的娱乐活动，以分散患儿的注意力，使其情绪稳定。 ⑦哮喘多在夜间加重，故应加强夜间观察，以利及早发现病情的变化，及时对症处理。 ⑧按时照医生预订的治疗方案给药，并观察药物疗效的好坏与有无副作用的发生，及时与医生沟通，如孩子病情加重，应及时送其到医院治疗。 4．请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？ 答：肺炎患儿表现，小婴儿肺炎体征不典型，有的仅仅表现为咳嗽，吃奶呛奶，夜间惊醒等。大一点的婴儿肺炎表现为咳嗽，发热等。 肺炎患儿的吸氧，应采取低流量吸入，一般以0.5-1升/分为佳。同时保持呼吸道的通畅，及时清除口腔中的或气管初段的粘液。 调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水；协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽；超声雾化吸入或蒸气吸入 必要时给予吸痰；按医嘱给解痉、去痰药等。 【护理措施】 （三）维持体温正常 （四）营养及水分的补充 1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食 2．鼓励患儿多饮水 3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养 1. 如患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/分、且心率160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备；若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。 （五）密切观察病情，防治并发症 【护理措施】 3. 密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以及呕吐的性质、有无便血等。 4. 若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。 2. 密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出 现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规 则等，提示颅内压增高。 （五）密切观察病情，防治并发症 【护理措施】 经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 【护理评价】 向家长讲解肺炎的治疗、护理要点，使家长能配合治疗和护理。 宣传肺炎预防的相关知识及措施。 强调预防肺炎的关键