二、肉芽组织.ppt

（一）病理变化 镜下： ⑴细胞核：细胞核变化是细胞死亡的标志 表现为： ①核固缩 ②核碎裂 ③核溶解 ⑵细胞质：嗜酸红染 颗粒状 胞浆呈虫蚀状、空泡化 ⑶间质：基质解聚 胶原肿胀、崩解 无结构红染物质 （4）坏死细胞的质膜(细胞膜、细胞器膜等）： 崩解、结构自溶， 并引发急性炎症反应。 坏死组织特点： ①外观无光泽，暗淡混浊； ②失去正常组织弹性 ③无血液供应 ④温度↓ ⑤失去正常感觉及运动功能 （二）类型： 1、凝固性坏死 坏死组织呈凝固状。 病理变化： 1)肉眼：干燥、坚实、灰白或灰黄、暗红色边缘 (充血出血带) 2)镜下：坏死区细胞结构消失，但细胞的外形和组织轮廓仍可保存一段时期 干酪样杯死（cascous necrosis）： 是凝固性坏死的特殊类型 是结核病特征性病变 由于坏死组织分解比较沏底，肉眼可见坏死组织质地松软，色淡黄色呈豆腐渣状，状似干酪，故称干酩样坏死 2、液化性坏死：坏死组织分解呈液状。 脑组织 化脓菌感染 阿米巴肝脓肿 脂肪性坏死：见于坏死性胰腺炎 3、坏疽： 大面积坏死并伴有不同程度的 腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色 称为坏疽。 分类： 1)干性坏疽： 多发于四肢。 动脉血流受阻，静脉回流通畅 干燥 ，收缩 ， 黑色 明确分界线 感染不严重 全身中毒症状不严重 2)湿性坏疽： 发生于与体表相通的内脏； 有动脉阻塞且静脉淤血。 肿胀明显， 呈污黑色或黑绿色 恶臭 分界线不清 感染严重 全身中毒症状严重 3)气性坏疽：特殊类型的湿性坏疽） 见于深部肌肉开放性损伤 厌氧菌溶解坏死组织， 产生气体，病灶呈蜂窝状， 棕黑色，有奇臭， 按之有捻发音 类型 病变部位 原因条件 形态改变 中　毒 （三）坏死结局 ⑴溶解、吸收： ⑵分离、排出：形成溃疡及空洞 ⑶机化：肉芽组织逐渐替代坏死组织的过程 ⑷包裹、钙化和囊肿形成 细胞凋亡 cell apoptosis 为活体内单个或小团细胞的死亡，无自溶改变及炎症反应。 电镜：为有胞膜包绕的细胞器及核碎片，光镜下嗜酸性小体。 是指组织缺损后，由邻近健康组织细胞分裂、增生来修补和恢复的过程。 一、再生与修复 （一）概念： 再生：由损伤周围的同种细胞分裂增生来修复的过程。 (二)各种组织细胞的再生能力 ( 三)各种组织的再生过程 1.上皮组织再生 (1)被覆上皮再生 (2)腺上皮再生 3.血管的再生--以出芽方式再生 4.神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--- 连接毁断神经纤维处---神经轴突长入 二、肉芽组织 （一）概念： 即旺盛增生的幼稚结缔组织， 主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成， 肉眼： 呈鲜红色，颗粒状，质地柔软，似鲜嫩肉芽，故称之为肉芽组织。 镜下: 肉芽组织主要由三种成分构成 （１）新生毛细血管； （２）成纤维细胞； （３）炎性细胞 （ 4 ） 组织间液。 肉芽组织早期不含神经纤维，故无痛觉。 （二）功能及作用： 抗感染，保护创面 填补创口和组织缺损 机化血凝块，坏死组织及其它异物 （三）结局：老化后变成瘢痕组织 瘢痕组织 纤维化的肉芽组织呈灰白色， 质较硬,缺乏 弹性的组织。 镜下：大量胶原纤维束组成，呈均质红染即玻璃样变性。 2. 对机体的影响： 有利： 保持组织器官完整性 保持组织器官坚固性 不利： 瘢痕收缩影响功能 形成瘢痕疙瘩。 三、创伤愈合 痂下愈合：皮肤浅表创伤，少量出血后，血凝固结痂覆盖创面，痂下表皮再生后，结痂自行脱落称之。 四、骨折愈合： ⒈血肿形成 ⒉纤维性骨痂形成 ⒊骨性骨痂 ⒋骨痂改建或再塑 （一）创伤愈合的基本过程 1.创口早期变化 局部组织坏死，血管破裂出血 充血水肿，炎性渗出 凝块干燥为痂皮 2.伤口收缩 肌纤维母细胞增生 牵拉 整层皮肤及皮下组织向中心移动 伤口收缩 创面缩小 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出 5 - 6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维 7 - 12天：胶原纤维合成达高峰 30天左右：瘢痕形成。 4.表皮及其他组织再生 凝块下伤口边缘基底细胞增生 向中心移动 单层上皮形