执业医师基本技能操作课件讲述.ppt

基本操作技能 基本操作技能答题技巧 3．整个操作要认真，切不可认为在模拟人身上操作，就可以马虎，一定要把模拟人当作真人来对待。 4．如果操作比较复杂，在整个操作过程中，有主要操作，也包含有次要操作，例如：导尿。要消毒，戴无菌手套，最后要插导尿管。前边的两项操作一定要认真地同等对待。不可只重视插导尿管，而忽略了消毒、戴手套。因为这些操作都是考核内容，都是要打分的。 5．有些在考核现场没有办法逼真体现的，最好要向考官说明情况，应该达到什么要求。如：做腰穿时，病人的体位不满意，可以向考官说清，应该是什么状态。 6．为完善自己的操作，可以一边操作，一边简要地说明操作要领，并提示在某一个环节可能发生的错误，让考官充分理解你的基本操作能力。 7．有些操作结束之后，如果可能，最好说明一下注意事项。如：戴完无菌手套之后注意什么？ 穿完无菌手术衣要注意什么？腰穿后要注意什么？ 8．操作之后，按规定，考官还要问你几个与操作有关的小问题。这些问题一般来说不会过难，多数采分点比较单一，你考虑回答时不必想的太深奥。 【操作要点】 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插人戴好。 已戴手套的右手，除拇指外4指插人另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 【相关问题】 外科洗手后，手上的细菌已基本消除，为什么还要戴手套？ 穿隔离衣方法 (1)取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣正确：手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖筒。右手持衣领、左手伸人袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。 (2)结领扣、腰带顺序及方法正确：两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别在两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向后，用左手按住，右下抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后接直并向一侧按压折叠，系好腰带。 (1)解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子上拉，尽量暴露双手前臂。 (2)双手消毒正确：在0.5％碘伏溶液中浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗三次。 (3)解开衣领，一手伸人另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。 (4)叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）：两手于袖内解开腰带，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。‘ 什么情况需要穿隔离衣？ 凡是接触传染性疾病的医护人员都要穿隔离衣。 电动吸引器吸痰术 操作前准备 电动吸引器1台、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板、1次性手套若干等。 吸痰操作 吸痰操作 插胃管术并鼻饲供食 插胃管术并鼻饲供食 插胃管术并鼻饲供食 插胃管洗胃术 1．准备工作打开胃管包，备石蜡20ml、洗胃液5000ml ;带皮囊漏斗的洗胃装置。 2．插胃管操作 (1)病人取半卧位或平卧位（有活动假牙者应取下）。 (2)清理鼻道，用石蜡油润滑胃管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告知病人作吞咽动作逐步插人。 (3)当胃管插入45 - 55cm时，应检查胃管是否插人胃内 (1)先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物。 (2)再将漏斗高举过头部30一50cm，将洗胃液（1:5000的高锰酸钾溶液）慢慢倒入漏斗约300-500m1。当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液和胃内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。 (3)洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防管内液体误人气管。 胃管洗胃术适应证？ 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术；凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 留置导尿术（男性病人） 1．导尿前准备 (1)病人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。 (2)用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。 (3)翻开包皮清洗。 2．戴无菌手套 3．消毒、铺巾 (1)以蘸碘伏或0.1％苯扎溴铵或0.1%氯己定的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎根部进行消毒。 (2)用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。 留置导尿术（男性病人） 4．插入导尿管 (1)施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。 (2）导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，男性约插入15一20cm，松开止血钳，尿液即可流出。 5．留置尿管可采用Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14