颈椎病的治疗与康复研究.ppt

中医治疗方法 （2）针灸疗法 针灸能止痛、调节神经功能，解除肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，增加局部营养，防止肌肉萎缩，促进功能恢复。 中医治疗方法 （3）中药治疗 　　中医常将颈椎病分为痹证型、眩晕型和瘫痪型进行辩证论治。治疗多采用祛风除湿、活血化瘀和舒筋止痛法。 痹证型可用桂枝加葛根汤加减；眩晕型属中气不足者，用补中益气汤加减；属痰瘀交阻者，用温胆汤加减；属肝肾不足、风阳上扰者，用六味地黄汤或芍药甘草汤加减；瘫痪型用补阳还五汤加减。 中医治疗方法 （4）其他疗法 　　小针刀疗法、火罐、药枕、 　　气功等。 手法治疗 西方按摩术（massage）：软组织 日式指压按摩 推浅层：前屈明显受限 拿中层：肩部肌肉表面压痛明显 压深层：后伸受限 瑞典纤维摩擦法 手法治疗 澳式关节松动技术 手法治疗 西方推拿术（manipulation）：脊柱及四肢关节 美国脊椎矫正技术 ？ ？ ？ ？ ？ ！ ！ ！ ！ ！ ！ 喀! 手术治疗 （1）适应证：脊髓型颈椎病脊髓受压明显者，有人主张及早手术治疗。椎动脉型、神经根型如果症状严重且反复发作，非手术治疗无效者，应考虑手术治疗。 （2）术后康复 　术前做好石膏围领，术后次日戴上石膏围领下床活动，同时可做手足远端的运动，一般石膏围领固定6-8周，去石膏后可做头颈部活动，活动量按手术方式、范围决定。 矫形器 颈托和围领 一般在疼痛和外出时戴，避免长期使用致颈肌无力。 颈椎病预防 病因的预防 内因（身体素质） 加强体质锻炼，促使脊柱周围组织强壮有力，增强脊柱的稳定性。 外因 预防急性头、颈、肩外伤。 纠正生活中的不良姿势和工作习惯，预防慢性损伤。 诱发因素的预防 避免受凉、过度疲劳、强迫体位工作及其他疾病，消除不良情绪等。 颈椎病预防 日常生活活动指导 工作姿势 坐姿端正：双肩后展、脊柱正直、目光平视。 看书、写字、使用计算机、开车等持续时间不宜太长。 避免颈部过屈过伸 患病期间某些活动应暂停 颈椎病预防 日常生活与家务劳动 行走要挺胸抬头，两眼平视前方，坐要坐直，不要躺在床上看书； 喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头，缝纫、绣花机其他手工劳作不要过分低头，看电视时电视机应放在与眼睛同一平面上； 切菜、剁馅、包饺子等家务劳动，时间不宜太长，要经常改变姿势。 错误姿势 TJ ESH 正确的坐姿 TJ ESH 谢谢 颈椎病的治疗与康复 苏北人民医院康复科 尹正录 颈椎病定义 颈椎病(cervical?syndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。 颈椎病的分型及症状 颈型（软组织型） 以颈肩部症状为主：颈部不适、疼痛、僵硬、活动受限，反复落枕，可有一过性上肢麻、痛、感觉异常。 最常见，多见于青壮年，预后好。 神经根型 颈僵不适、活动受限，头、枕、颈、肩、臂酸痛，手臂有触电样、针刺样串麻感。 较常见，多见于中老年人，预后因人而异，大多较好。 颈椎病的分型及症状 脊髓型 症状复杂，起病隐匿，多从下肢开始，逐渐发展到上肢。 常见下肢无力、酸胀，小腿发紧，抬步沉重感，足踩棉花感，步态笨拙，下肢、上肢麻木，手足颤抖等。 较少见，最重要，预后较差。 椎动脉型 椎-基底动脉供血不全症状：偏头痛、发作性眩晕、恶心、耳鸣、视物模糊、突然摔倒等，常因头颈部突然转动而诱发。 较常见，预后较好。 颈椎病的分型及症状 交感神经型 主观症状多，客观体征少。 颈肩背痛、头晕头痛、胸闷、心慌、面部麻或半身麻、发凉感。 较少见，多为40岁以上女性。 混合型 两种以上类型存在于同一患者，较多见。 按轻重缓急依序处理。 颈椎病的诊断 颈椎病的诊断主要依靠详细的病史询问及体格检查。 X线、CT、MRI 肌电图 TCD、椎动脉造影检查 颈椎病的特征性检查 1.压顶试验 　　病人取坐位，头部微向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。 2.臂丛牵拉试验 　　患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。 颈椎病的特征性检查 3.前屈旋颈试验 　　令患者头颈前屈，做头部左右旋转运动，如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎有退行性改变。 4.上肢后伸试验 　　检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 颈椎病的特征性检查 5.低头试验 　　患者站立，双足并拢，双臂在侧自然下垂，低头看足一分钟。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、恶心