自身免疫性脑炎中国专家共识—解读.pptVIP

4.4 抗IgLON5抗体相关脑病 4.5 抗CASPR2抗体相关脑炎 5 鉴别诊断 6 治疗 6.1 免疫治疗 抗NMDAR脑炎患者 肿瘤阳性 切除肿瘤 激素+IVIg 或激素+血浆交换 口服激素减量每年肿瘤排查 肿瘤阴性 激素+IVIg 或激素+血浆交换 口服激素减量长程免疫治疗每年肿瘤排查 二线免疫治疗： 利妥昔单抗 或静脉环磷酰胺、 口服激素减量 长程免疫治疗 每年肿瘤排查 其他免疫治疗 长程免疫治疗 肿瘤排查 效果良好 效果良好 效果良好 效果差、无效 效果差、无效 酌情重复一线免疫治疗 6.1.1 糖皮质激素： 一般采用糖皮质激素冲击治疗，方法为： 甲泼尼龙1000 mg/d ×3， 500 mg/d ×3， 而后可减量为甲泼尼龙40～80 mg/d，静脉滴注2周；或者改为口服醋酸泼尼松1 mg/kg/d × 2周(或者口服甲泼尼龙，按5mg醋酸泼尼松＝4 mg甲泼尼龙)；之后每2周减5mg。 对于轻症患者，可以不采用冲击治疗而直接采用口服激素。口服激素总疗程为6个月左右。在减停激素的过程中需要评估脑炎的活动性，注意病情波动与复发。 6.1.2 IVIg： 根据患者体重按总量2g/kg,分3-5d静脉滴注。对于重症患者，建议与激素