第五章 大动脉炎临床路径.docVIP

大动脉炎临床路径 一、外周性大动脉炎临床路径标准 （一）适用对象。 第一诊断为大动脉炎（ICD-10：I77.604，M31.601，M31.4）。 （二）诊断依据。 根据《大动脉炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2011年）。 1.发病年龄≤40岁：40岁前出现症状或体征。 2.肢体间歇性活动障碍：活动时一个或多个肢体出现逐渐加重的乏力和肌肉不适，尤以上肢明显。 3.肱动脉搏动减弱：一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 4.血压差10mmHg：双侧上肢收缩压差10mmHg。 5.锁骨下动脉或主动脉杂音：一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音。 6.血管造影异常：主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病，敏感性90.5%，特异性97.8%。 （三）治疗方案的选择。 根据《大动脉炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2011年）。 1.药物治疗： （1）控制感染：发病早期有感染因素存在时，应有效控制感染，高度怀疑结核感染者，应同时抗结核治疗； （2）糖皮质激素； （3）免疫抑制剂：常用的免疫抑制剂为环磷酰胺、甲氨蝶呤/硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢霉素等； （4）扩张血管，抗凝，改善血液循环，对高血压患者应积极控制血压。 2.手术治疗： （1）经皮腔内血管成形术； （2）