第十三章 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径.docVIP

艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径 （2012年版） 一、艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为巨细胞病毒视网膜炎（ICD-10：B25.901），第二诊断为艾滋病的患者。 （二）诊断依据。 根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南（2009年）》及《实用内科学》（第13版）。 1.CD4+T淋巴细胞＜200/μL。 2.视物模糊、视力下降。 3.眼底表现为沿血管分布的浓厚黄白色病损，有片状出血，边缘为不规则的黄白色颗粒，晚期视网膜萎缩，视网膜血管硬化、狭窄。除外白塞病（Behcet）、视网膜血管炎等原因。 4.血清巨细胞病毒CMV-IgM阳性或血清CMV-IgG 4倍升高或外周血PCR检测CMV阳性。CMV PP65抗原、CMV DNA（体液）阳性有助于活动性感染的诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南（2009年）》及《实用内科学》（第13版）。 1.支持、对症治疗。 2.抗巨细胞病毒治疗。 3.同时或尽早抗病毒治疗(ART)。 （四）标准住院日为2-3周。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断为巨细胞病毒视网膜炎、第二诊断为艾滋病诊断。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响