严重烧伤早期动力扶持加控速输液救治技术的基础及临床.docVIP

严重烧伤早期动力扶持加控速输液救治技术的基础与临床 项目名称：严重烧伤早期动力扶持加控速输液救治技术的基础与临床 推荐等级：2014年度河南省科技进步二等奖 项目简介：大面积严重烧伤后早期，由于血管通透性改变，大量体液外渗，造成机体有效循环血量迅速下降，若不及时有效地进行液体复苏，患者将陷入休克状态，甚至死亡。目前临床严重烧伤后48小时内的补液方案基本套用Evans公式或第三军医大学公式，而对于大量输液，由于机体的耐受性存在年龄、性别、复合伤伤情等的差异，多数烧伤救治单位在缺乏有创监测的条件下，单纯追求每小时尿量，而忽视循环动力器官——心脏的保护和扶持，往往造成输液量过多，循环负荷过重，以致多种脏器并发症如心衰、肺水肿、腹腔间隙综合征、肝肾功能衰竭等发生。而且，这些公式以体重和烧伤面积百分比为主要参考依据，因此受体型胖瘦影响较大，无法实行“个体化”的补液治疗，临床急需以实际体表面积和烧伤指数为主要依据、各时相点输液速度可控的液体复苏指导方案。本研究通过前期的动物实验从整体上把握烧伤后各脏器功能损害发生的时间先后顺序及其相关性，证实了严重烧伤后心肌损害/心功能下降是肝、肾、肠等脏器缺血缺氧性损害的启动因素，应用心力扶持、改善心肌血供药物能减轻各脏器功能损害；然后进一步在临床患者当中展开前瞻性研究，探讨严重烧伤早期液体复苏过程中进行心力扶持和心肌保护对脏器并发症的影响，在此基础上，提出更加合理的“动力扶持”+“控速输液”的液体复苏方案。为临床严重烧伤患者早期休克复苏提供指导性意见，使更多的患者平稳度过休克期，为后续烧伤救治奠定良好基础，从而进一步提高严重烧伤的救治成功率。技术创新点：1. 动物实验证明，严重烧伤后10min心肌血流量即显著下降，伤后30min即有明确的心肌损害发生，伤后1h心功能明显下降。。。。。等5家单位对例的应用，可有效提高救治成功率、。证明该项目具有良好的推广应用前景。