住院超过30天患者管理及病情再评估表.docVIP

住院超过30天患者管理与病情再评估表 科室： ????????? ???????住院号：??????????? ?姓?名：?? 年?龄?： 入院时间?： 年 月 日 住院天数： 主管医师（二线/一线）： 目前诊断： ? 病??情??评??估： 病情严重程度：病危（????）；病重（????）；疑难（????）；一般（????）? 是否有并发症： 1、是（????）；2、否（????） 是否发生院内感染：1、是（????）；2、否（????）? 营养状况：良好（????）；一般（????）；不良（????）；严重不良（????）? 心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：1、是（????）；2、否（????）? 是否需要输血： 1、是（????）；2、否（????）? 是否需要全科讨论：1、是（????）；2、否（????）? 是否需要院内会诊：1、是（????）；2、否（????）? 是否需要转科： 1、是（????）；2、否（????）? 是否需要外院会诊：1、是（????）；2、否（????）? 是否需要转院： 1、是（????）；2、否（????） 医患沟通： 患者（家属）对病情了解和理解程度： ?1、了解（???）；2、部分了解（???）； 3、不了解（???）? 住院期间是否进行了有效沟通： 1、是（????）； 2、否（????） 患者家属对治疗情况是否满意： 1、是（????）； 2、否（????）? 过度诊疗现象?： 存在□??????不存在□ 服务流程： 合理□??????不合理□ 超长住院原因分析：? ? ? ?科室处理意见： ???????????????????????????? ? ? 科主任签名：? 注：1、此表由患者主管医师按要求填写；? 2、此表一式两份，一份科室存档，一份交至质控科。? 评估人签名：???????????????????? ? ?日期： 年 月 日