【临】妊滋养细胞疾病.pptVIP

力明 焦艳 妊娠滋养细胞疾病(GTD) 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。主要包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、 绒毛膜癌 绝大多数继发于妊娠，极少数来源于卵巢或睾丸生殖细胞 组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，滋养细胞的良性病变 分为完全性/部分性 完全性葡萄胎：水泡状物占满整个宫腔，无胎儿及其附属物，间质内血管稀少或消失 部分性葡萄胎：仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿组织，但胎儿多已死亡，绒毛血管不一定消失 病因 病因不清 年龄是最显著的有关因素(45岁妇女比年轻妇女高10倍) 种族东方国家高于西方国家 遗传 营养状况与社会经济因素 病理 肉眼观：葡萄样水泡大小不一直径自数mm至3cm，水泡壁薄，透亮内含粘性液体水泡间隙充满血液及凝血块。 组织学特点： 1、滋养细泡增生是最重要的病理特征 2、绒毛间质水肿 3、间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管 卵巢黄素囊肿形成双侧发生，大小不等，囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊液清亮。 葡萄胎排空后HCG的消退规律 首次降至阴性的平均时间大约为9周 最长不超过14周 葡萄胎排空后HCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤 高危因素有 ①HCG100,000U/L ②子宫明显大于相应孕周 ③卵巢黄素化囊肿直径6cm ④年龄40岁和重复葡萄胎 随访时间：清宫后每周1次，直至连续