5陆菊明--幻灯片.pptVIP

* 因此降低糖尿病患者死亡率首先要减少整体心血管风险，具体的治疗方法就是同时控制多种危险因素。 1??A(A1c and aspirin)——糖化血红蛋白和阿司匹林1.1??糖化血红蛋白(HbA1c)——此指标可反映过去8-12周内血糖波动的平均水平，其与心血管疾病发病率以及全因死亡率具有明显的相关性，是心血管疾病的独立危险因素，被视为糖尿病患者疗效监测的“金标准”。? ? 现有研究证据提示，糖尿病是一种慢性疾病，高血糖对于心血管系统的危害是一个非常缓慢、进行性累积的过程。糖尿病前期人群的胰岛素抵抗从2型糖尿病开始的前10年就可能存在，高血糖对于大血管的危害亦已启动。随着糖尿病的形成及其病程的逐渐延长，这种损害将逐渐加重并可能进入难以逆转的阶段。这一病理生理学机制提示，预防糖尿病心血管并发症的关键在于早期发现、早期干预。? ?1.2???阿司匹林---迄今许多随机临床研究证实，阿司匹林可以有效预防糖尿病患者心脑血管事件，加之其低廉的价格和良好的安全性，被视为防治心脑血管事件的基石。 ?2??B(blood pressure)——血压?? ? 现有证据显示，积极严格控制糖尿病患者的血压（目标值130/80mmHg）可以有效预防心血管事件的发生。因此对2型糖尿病患者，降压治疗与降糖治疗同样重要，甚至有研究发现对糖尿病患者积极有效的降压治疗所带来的大血管获益比严格的血糖控制更为显