19.镇药-8版.pptVIP

阿片类药物与脑内不同部位的阿片受体结合，模拟内阿片肽的作用。通过作用于CNS阿片受体，抑制感觉神经末梢释放P物质，干扰痛觉冲动传入中枢而产生镇痛作用。 * * Narcotics 麻醉性镇痛药。 以吗啡为代表的该类药物---特点 吗啡是阿片中的主要生物碱，20多种生物碱中，仅吗啡、可待因、罂粟碱具有临床应用价值。 成份： ?菲类: 吗啡（10%）-----镇痛 ?异喹啉类:罂粟碱-----平滑肌解痉 * * 阿片：植物罂粟未成熟果实浆汁的干燥物。从中可提取出20多种生物碱。按化学结构的不同，分--- * 构效关系：P41，42 * 镇痛泵。无论是硬膜外间隙或蛛网膜下间隙给药均产生满意的镇痛效果， 被称为椎管内应用阿片类药物的“ 金标准”（ TheGold-Standard）。椎管内应用吗啡可分单次和连续两种方法。单次硬膜外间隙给吗啡1-2mg 可产生12-24小时的镇痛作用。连续硬膜外间隙给吗啡3mg-4mg 可维持48-50 小时的镇痛作用。由于单次给药容易发生呼吸抑制等并发症，所以临床多采用连续镇痛方法。 * 一般不作镇咳药 * 一般不作镇咳药 胆道——Oddi 括约肌收缩，致胆绞痛（阿托品可拮抗） * * 瘦弱不堪：吸毒者胃肠道平滑肌和括约肌张力提高，蠕动减弱，出现消化和吸收功能障碍，食欲不振，甚至完全丧失营养摄入严重不足。 * 缓解焦虑紧