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住培技能培训之腹腔穿刺术 铁岭市中心医院麻醉科 王守田 二0一六年八月十九日 腹腔穿刺术 目的：定性、给药、诊断及治疗 适应证：有液体、症状； 注药、腹水回输、气腹 禁忌证：不合作、脑病、出血倾向、局部感染； 巨大囊肿、中晚期妊娠；广泛粘连、肠麻痹、腹胀及电解质紊乱 操作前准备 患者：签字、纠正凝血、试敏、皮试 材料：腹穿包、局麻药、消毒剂、标本袋、药品、腹带等 操作者：核对、测量（体重、腹围、血压、脉搏及腹部体症）、洗手、安排体位（舒适位） 操作步骤 体检：有没有腹水 体位：舒适 选择穿刺点：3个点及定位、B超 消毒、（手套）孔巾 局麻 穿刺：固定、穿刺、入腹腔（落空感、抽有液体） 放水不能过快3000 ~ 6000ml，肝硬化第一次 3000ml 标本收集：第一管弃之；生化2ml、常规4ml、菌培养5ml、病理250ml 穿刺点处理：敷料、压迫、腹带 术后处理：观察、测量、位体、干燥、腹带 术后处理：剩余标本——消毒30min医疗污物渠道、锐器——箱（盒）、其他——医疗废物拉圾袋 并发症及处理 肝性脑病和电解质紊乱：掌握适应证、不要过快过量、有症状处理、维持酸碱电解质平衡 出血、损伤周围组织：适应证（凝血）、操作规范、熟悉解剖 感染：严格无菌操作、适当应用抗生素 休克：控制放液量及速度、停止操作、对症处理 麻醉意外：询问过敏史特别是麻醉药物、普鲁卡因应皮试、备好抢救药品及CPR 腹腔穿刺点 左侧脐下髂前上棘连线中外三分一； 脐与耻骨联合中点上1cm、偏左或右1.5cm ? 谢谢！