教学查房门脉高压上消化道出血-教学查房.pptVIP

2、失血性周围循环衰竭表现 头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、 心率增快、 血压偏低、晕厥等 烦躁不安、神志不清、 面色苍白、 严重时呈休克状态： 唇发绀、呼吸急促、血压下降、 脉细速、尿少等。 三、治疗 药物止血 三腔二囊管压迫止血 止血措施 镜直视下止血内 治疗手术 （一）治疗要点 补充血容量 治疗介入 原则：尽快补充血容量，维持有效循环。 注意：肝硬化病人应输新鲜血，防止诱发肝性脑病（库存血含氨高） 1.补充血容量 去甲肾上腺素：适用于胃、十二指肠出血 西米替丁、奥美拉唑、洛赛克:适用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变。 2.止血措施 药物止血治疗: 血管加压素（垂体后叶素）：降低门静脉压，用于食管胃底静脉破裂出血。 生长抑素（施他宁、善宁）：减少腹腔内脏血流量→止血效果。 三腔二囊管压迫止血 用于食管胃底静脉曲张破裂出血。 内镜直视下止血 喷洒止血药 组织胶注射闭塞血管 曲张静脉 结扎 硬化剂治疗 内镜直视下止血 高频电凝止血 活动出血 出血减少 出血停止 内镜下对出血灶喷洒止血药止血（孟氏液） 四、护理措施 一般急救措施 测量生命体征、评估出血量 去枕、头偏向一侧，防止窒息 报告医生，抽血标本，建立静脉通路 吸氧、禁食 安慰患者、记录巡视单 补写抢救记录 必要时急诊内镜下止血或使用三腔二囊管压迫止血 必要时予紧急吸痰并请麻醉科医生