利尿药2--幻灯片.pptVIP

尿液生成过程 肾小球滤过 Glomerular filtration 肾小管重吸收 Tubular reabsorption 肾小管分泌 Tubular secretion 1．近曲小管 是Na+重吸收的主要部位 重吸收原尿中65%~70%钠 对水的通透性高 H+ -Na+交换 对水的通透性高 对盐类物质不通透 原尿中约25%Na+被重吸收 对水不易通透 Na+-K+-2Cl－同向转运 大量静脉注射后，在血液中能提高血浆渗透压 对机体无毒性作用和过敏反应 脱水作用 ? 是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药； 青光眼病人急性发作及术前应用。 利尿作用 ? 早期应用可预防和治疗早期肾功能衰竭 尿 崩 症 尿崩症是由于 抗利尿激素（ADH）分泌不足 肾脏对血管加压素反应缺陷 ?肾小管重吸收水的功能下降?尿崩症 （多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为主要表现） 按发病机制分中枢性尿崩症和肾性尿崩症。 多尿、烦渴与多饮，24小时尿量多为4～10升，喜冷饮。如限制饮水，可出现 极度烦躁 不安、头痛，精神症状，严重脱水常危及生命。 继发性中枢性尿崩症，可有原发病的临床表现。如头痛、视力下降，视野缺损等。 激素替代治疗 垂体后叶素水剂皮下注射，主要用于神志不清的继发于脑外伤或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。 垂体后叶素粉剂（尿崩停）