不同部位超声节段性室壁运动异常在冠心病诊断中的应用价值.pdfVIP

． 46． 主旦垦 堡垒查 生!旦 旦笙 !查箜!塑 型 !璺 ! 竺 §! ： !： !：! · 临床 论著 · 不同部位超声节段性室壁运动异常在 冠心病诊断中的应用价值 丁彦春 张文华 曲鹏 【摘要】目的 探讨不同部位超声节段性室壁运动异常在冠心病诊断中的应用价值。方法 将216例临床拟诊为冠心病、常规行心脏超声检查发现有节段性室壁运动异常患者，分为前侧壁组 (102例)、下后壁组(71例)和心尖部组(43例)，并与他们的冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 冠状动脉造影异常者157例，总阳性率为72．7％。其中前侧壁组84例，阳性率为82．4％；下后壁组49 例，阳性率69．0％；心尖部组24例，阳性率为55．8％。前侧壁组阳性率显著高于下后壁组和心尖部 组。结论 不同部位超声节段性室壁运动异常在冠心病诊断中的应用价值不同，前侧壁高于下后 壁和心尖部。 【关键词】超声心动描记术； 节段性室壁运动异常； 冠状动脉疾病 超声心动图节段性室壁运动异常是冠状动脉 支以上。(2)超声心动图：采用美国HP公司 病变区域与非病变区域局部心肌运动状态的比较， 8500GP型多功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频 根据收缩期室壁运动的增减，通常可分为室壁运动 率2．5～3．5 MHz，均采用左侧卧位，利用左室长轴、 减弱、无运动和矛盾运动…，是反映心肌缺血的一个 心尖两腔、心尖四腔、左室系列短轴切面，按照参考 特异性指标，并被作为一种无创方法在冠心病的诊 文献[2】的划分方法，观察室壁运动协调性、活动幅 断上得到广泛应用。我们以冠状动脉造影结果为标 度、室壁厚度、回声强度等，重点观察有无节段性室 准对216例超声心动图提示节段性室壁运动异常 壁运动异常，包括运动减弱、运动消失、反向运动、 患者，按照室壁运动异常的部位分别进行对比分 室壁增厚率减低，凡发现其中一项即判定为阳性。 析，探讨不同部位的节段性室壁运动异常对冠心病 3．统计学方法：计数资料比较采用 检验，以 的诊断价值。 P0．05为差异有统计学意义。 对象与方法 结 果 1．研究对象：为我院2003年1月至2007年6 1．三组患者冠状动脉造影结果比较：见表1。经 月临床拟诊为冠心病、常规行心脏超声检查发现有 检验，前侧壁组阳性率高于下后壁组和心尖部组， 节段性室壁运动异常并在1个月之内接受冠状动 差异均有统计学意义(P0．05)。 脉造影的216例患者。其中男132例，女84例，年 表1 三组患者冠状动脉造影结果比较 龄39～76岁，平均年龄(62±12)岁，所有入选患者 均除外陈旧性心肌梗死及心肌炎。按照室壁运动异 常部位分为前侧壁组(102例)、下后壁组(71例)和 心尖部组(43例)。 2．方法：(1)冠状动脉造影：按Judkins法进行 注：与下后壁组和心尖部组比较， 0．05 选择性冠状动脉造影。阳性病变指冠状动脉管腔狭 2．冠状动脉造影阳性的节段性室壁运动异常 窄／50％，反之为阴性；多支病变指病变血管累及2 患者的病变血管对应分布情况：见表2。前侧壁运动 异常者病变血管以左前降支 (52．4％)和左回旋支 作者单位：116027大连医科大学附属第--N院心血管内科 (丁 (25．0％)为主，下后壁运动异常者以右冠状动脉 彦春、