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中西医结合治疗腹部术后胃瘫23例.pdf
2008年1月第31卷第1期 陕 西 中 医 学 院 学 报
Jan.2008 Vo1.31 No.1 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·29·
中西医结合治疗腹部术后胃瘫23例
吴小伟 陈 阁 王治全
(1.陕西中医学院2005级研究生,陕西成阳712046;
2.陕西中医学院附属医院,陕西成阳712000)
摘 要:目的探讨腹部手术后胃瘫的发病、诊断和中西医结合治疗。方法对用中西医结合的方法进行治疗
的腹部手术后发生胃瘫的23例临床资料进行分析。结果 胃瘫发病时间为术后4~13 d,经中西医结合治疗,胃肠
动力一般可在术后6W内恢复正常。结论各种腹部手术后都可以发生胃瘫,可能是多种因素共同作用的结果,中
西医结合治疗有较好的疗效,并注重心理治疗的作用。
关键词:胃瘫;腹部手术
中图分类号:R573 文献标识码:A 文章编号:1002—168X(2008)O1—0029—02
胃瘫是指腹部术后发生的以胃功能性排空障 指肠溃疡穿孔或出血行胃大部切除术后11例,其
碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。亦称术后胃 中3例发生于Billroth I式吻合术后,6例发生于
瘫综合 征 (postsurgical gastroparesis syndrome Billroth II式吻合术后,2例发生于Billroth II式吻
PGS)。其特征为胃排空迟缓,无胃流出道梗阻。 合并Braun吻合术后;结肠部分切除术后5例,胆
其发病机制尚未完全阐明…。临床上易被误诊为 囊切除术1例,胆总管切开取石加胆囊切除术2
吻合口狭窄或输出拌机械性梗阻而行再次手术,加 例,门脉高压症断流术后2例,胰十二指肠切除术
重病人的损伤或残胃的排空障碍,延缓其恢复时 后2例。
间。正确认识、治疗腹部术后胃瘫具有重要意义。 1.2临床表现 发病时间多为术后发病时间在4—
回顾分析我院发生腹部术后胃瘫的23例病例,均 13 d。主要症状及体征表现为:患者停止胃肠减压
采用中西医结合保守治疗而痊愈,报告如下。 或进流食后1—4 d出现上腹部饱胀,恶心,呕吐,嗳
1 临床资料 气,反酸。呕吐量较大,腹痛不明显。继予放置胃管
1.1 一般资料 本组患者23例,男l3例,女l0 引流减压,每日可引出胃内容物500~2100 mL。查
例,年龄37—70岁,平均53.2岁。胃癌及胃、十二 体见上腹饱胀,有胃振水音,上腹轻压痛,无腹膜刺
收缩力和心输出量,并举有抗心律失常作用。桂枝 桂枝12 g、羌活10 g、酸枣仁30 g、节菖蒲12 g、郁金
温通心阳,肉桂温补心肾,并化气行水,药理研究证 15 g、茯苓20 g、仙灵脾30 g、三七10 g(冲服)、远志
明两者具有增强血液循环,扩张血管作用。三七活 10 g、辽五味15 g。并配以“参蛭通冠方”5粒/次,3
血化瘀,兼有补益作用,川芎活血化瘀,药理研究证 次/d。用上方加减治疗2月余,自觉症状消失,复
明两者能扩张血管,增加冠脉血流量,提高心肌血 查心电图正常。
供应,减慢心率,降低心肌耗氧量,降低血液粘稠 按:本例冠心病心绞痛型,中医辨证属心阳不
度,并能对抗心律失常。酒大黄活血化瘀,降脂通 足,痰瘀阻络。治以益气温阳,活血化瘀。药证相
便,临床观察发现大黄对心脑动脉硬化具有显著的 符,用药恰当,所以疗效肯定。
作用,合黄连、黄芩乃三黄泻心汤,对肝火盛、肝阳 参考文献
上亢的高血压具有明显的降压作用。 [1]王永炎,鲁兆麟、中
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