中西医结合治疗腹部术后胃瘫23例.pdfVIP

2008年1月第31卷第1期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Jan．2008 Vo1．31 No．1 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·29· 中西医结合治疗腹部术后胃瘫23例 吴小伟 陈 阁 王治全 (1．陕西中医学院2005级研究生，陕西成阳712046； 2．陕西中医学院附属医院，陕西成阳712000) 摘 要：目的探讨腹部手术后胃瘫的发病、诊断和中西医结合治疗。方法对用中西医结合的方法进行治疗 的腹部手术后发生胃瘫的23例临床资料进行分析。结果 胃瘫发病时间为术后4～13 d，经中西医结合治疗，胃肠 动力一般可在术后6W内恢复正常。结论各种腹部手术后都可以发生胃瘫，可能是多种因素共同作用的结果，中 西医结合治疗有较好的疗效，并注重心理治疗的作用。 关键词：胃瘫；腹部手术 中图分类号：R573 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)O1—0029—02 胃瘫是指腹部术后发生的以胃功能性排空障 指肠溃疡穿孔或出血行胃大部切除术后11例，其 碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。亦称术后胃 中3例发生于Billroth I式吻合术后，6例发生于 瘫综合 征 (postsurgical gastroparesis syndrome Billroth II式吻合术后，2例发生于Billroth II式吻 PGS)。其特征为胃排空迟缓，无胃流出道梗阻。 合并Braun吻合术后；结肠部分切除术后5例，胆 其发病机制尚未完全阐明…。临床上易被误诊为 囊切除术1例，胆总管切开取石加胆囊切除术2 吻合口狭窄或输出拌机械性梗阻而行再次手术，加 例，门脉高压症断流术后2例，胰十二指肠切除术 重病人的损伤或残胃的排空障碍，延缓其恢复时 后2例。 间。正确认识、治疗腹部术后胃瘫具有重要意义。 1．2临床表现 发病时间多为术后发病时间在4— 回顾分析我院发生腹部术后胃瘫的23例病例，均 13 d。主要症状及体征表现为：患者停止胃肠减压 采用中西医结合保守治疗而痊愈，报告如下。 或进流食后1—4 d出现上腹部饱胀，恶心，呕吐，嗳 1 临床资料 气，反酸。呕吐量较大，腹痛不明显。继予放置胃管 1．1 一般资料 本组患者23例，男l3例，女l0 引流减压，每日可引出胃内容物500～2100 mL。查 例，年龄37—70岁，平均53．2岁。胃癌及胃、十二 体见上腹饱胀，有胃振水音，上腹轻压痛，无腹膜刺 收缩力和心输出量，并举有抗心律失常作用。桂枝 桂枝12 g、羌活10 g、酸枣仁30 g、节菖蒲12 g、郁金 温通心阳，肉桂温补心肾，并化气行水，药理研究证 15 g、茯苓20 g、仙灵脾30 g、三七10 g(冲服)、远志 明两者具有增强血液循环，扩张血管作用。三七活 10 g、辽五味15 g。并配以“参蛭通冠方”5粒／次，3 血化瘀，兼有补益作用，川芎活血化瘀，药理研究证 次／d。用上方加减治疗2月余，自觉症状消失，复 明两者能扩张血管，增加冠脉血流量，提高心肌血 查心电图正常。 供应，减慢心率，降低心肌耗氧量，降低血液粘稠 按：本例冠心病心绞痛型，中医辨证属心阳不 度，并能对抗心律失常。酒大黄活血化瘀，降脂通 足，痰瘀阻络。治以益气温阳，活血化瘀。药证相 便，临床观察发现大黄对心脑动脉硬化具有显著的 符，用药恰当，所以疗效肯定。 作用，合黄连、黄芩乃三黄泻心汤，对肝火盛、肝阳 参考文献 上亢的高血压具有明显的降压作用。 [1]王永炎，鲁兆麟、中