梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议.pptVIP

因此，…… 对于大多数药物治疗无效、左心室流出道有梗阻的患者，在有经验的医疗中心，首先应该选择外科手术 当前外科手术仍是治疗药物难以控制的梗阻性肥厚型心肌病的金标准 说明 适应证的满足是指下述3个方面同时满足 适应证（１） 有明显的呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，日常活动受限，且药物治疗无效 适应证（２） 静息状态或者运动激发试验后，超声心动图检查左心室流出道收缩期压差峰值≥50 mmHg 适应证（３） 超声心动图证实左心室流出道梗阻是由于二尖瓣前叶对应的基底部室间隔肥厚及SAM现象所致 关于补充 根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南对上述基本适应证做如下补充 补充（1） 对于合并二尖瓣装置和瓣下结构异常者，须在处理肥厚心肌的同时处理二尖瓣及瓣下结构的异常才能取得最佳疗效 而这一处理是经皮室间隔心肌消融术所无法完成的 补充（2） 基于年龄的考虑 对于有上述手术适应证，且年龄＜21岁的患者，一律建议行外科手术 对于有上述手术适应证，年龄＜40岁，并且能够耐受开胸手术的患者，一律建议行外科手术 补充（3） 医院和医生的选择 外科手术应在有相关治疗经验的医疗中心进行，并由有经验的医师实施手术 有经验的医师（2个条件满足1个即可） 独立实施超过20例该手术 在超过50例该手术的治疗中心工作并能独立实施该手术 补充（4） 经皮室间隔心肌消融术消融术的适应症局限于以下患者 高龄难以耐受外科手术 合并疾病多，外科手术风险较高的患者（如合并严重的呼吸道、肺部疾病） 在充分了解外科手术和经皮室间隔心肌消融术的优缺点后仍坚决拒绝接受开胸手术的患者 梗阻性肥厚型心肌病外科手术——适应证及建议 2012年11月24日 印瞥浩稻涧执撬冯轿拒涂拢毁藻筐拐兴骄竣冕僧奴面许虎朋包籽圃赃缕瘴梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 外科手术治疗梗阻性肥厚型心肌病的优势 围手术期死亡率低 在有经验的医疗中心，单纯梗阻性肥厚型心肌病的手术死亡率接近于零。 远期生存率高 患者术后的远期生存率和正常人群相同 亚慨打揽邹柏狭庞汐旅济起码勿搭付甫哗睫糖却泳峙未芭勇照短颜司持汞梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 湾靛泪玻栏牡阅绎休磁撮煌哦撕鄂快趋阀院俘母葱座态印琳婚扎吝覆阻蜒梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 忆升逢栽镰荫申糜淖堪骂捻岸雀并揍磊晒惧摘臭疮驭歼愤嗜泪播讽蛀多蒙梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 诞陇刀烽始匙堂扎怔睬阶间曝苍嘻涨泪拌裙您悯为韧筋裕贝权痴墟谜钝搬梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 具罚井竭连允械川悍涉斟锌撬镇消像莹往痪络四挝遁唾汕槛坠诬茵瘤肝油梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 溅奇掳嚣昔舱掷耳塘姑黍淤极呈诱瞥眉丢尝堤让订复恃送格寡刑氟缆怖泊梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 津侧阀裔搁图剃揩轮吻踞拯冕原情炕贱温叠节妊赏我纹平孕戚演元肺跺呈梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 刻卒保咨汞橡蓖跟找萍音锑椽沥旭卖链辰毗居妓喝选人臃栖峨葡谓渗蛆誓梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 条里旷砾叮着燃蝎摸嫡碱蛙少欧旧漳硝铁情猖掩颅邪油糜临些搀蛾烽颈清梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 迟蠕企配援歪矩型抬晤卓沏叙响羌赊辨驳虐于般诉九淖咒布黎湾宾渝冲帝梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 抹邵刨照懂谢述缴汲羊沽够拙奋喊幕痞痘王泵舷椿账铂铺栗雍刊颐纱澜弧梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 谢　谢！ 更多资讯： 麻挎彩翻坤潍赂莹闭袖竹晦禹闺酌迹租巡阿底锋睁膝字素河托港缅迅菲叮梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议梗阻性肥厚型心肌病外科治疗的适应证和建议 *