体位护理在神经内科疾病中应用的体会.pdfVIP

· J实用临床医药母志 2007年第l1卷第l2期 10· ournal of C1inical Medicine in Practice … 。 。… 。… 体位护理在神经内科疾病中应用的体会 吴燕玲 (江苏省无锡市第一人民医院神经内科，江苏无锡，214001) 关键词：体位护理；神经内科疾病；体会 中图分类号：R 473．5 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)12-0010-01 正确的体位对治疗疾病，减轻症状，进行各种 节外展90。，肘关节伸展，手心向上，手指伸展，患 检查，预防并发症，减轻疲劳和促进康复均有良好 侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋关节、 的作用，在医学上称为体位疗法[1l。现将神经内 膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头，背部挤放一个 科疾病中的体位护理方法及体会介绍如下。 枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。患侧在上方 的侧卧位方法：患侧上肢向前伸出肩关节屈曲 1 平卧位 90。，下面用一枕头支持患侧下肢髋关节、膝关节 高血压患者应加枕平卧。人体由立位换成卧 屈曲置于枕头上，健侧上下肢可自由摆放，此卧位 位后其血压会有不同程度的下降，加枕平卧既能 是为了防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节 保障脑组织的血液供应又可避免高血压患者头低 以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体 位时出现的“头发胀”，枕高一般为 15 cm左右。 位。一侧肺部感染时，取健侧卧位易于痰液排出 年龄较大的晚期高血压患者枕头可适当加高，但 加速感染的控制_3_3。 应避免只将头枕部提高所出现的“点头状”，这样 4 斜坡卧位、半卧位 容易造成气道不畅。 脑卒中患者的体位要视情况而定，缺血性脑 脑卒中是老年人的常见病急性期常因昏迷， 卒中早期采取平卧，但要抬高头部15～30。以促 球麻痹不能自行进食，鼻饲已经成为脑卒中综合 进脑部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，恢复 治疗的必需手段，鼻饲时尽量采取30～35。的卧 期平卧则较为有益。 位，鼻饲后再保持这种体位30～60 min，以防止 蛛网膜下腔出血者亦应平卧并抬高头部15 因体位过低，食物逆流而产生误吸现象。对于轻 ～ 30。，腰穿后去枕平卧6～8 h，防止脑压降低引 度吞咽障碍的患者或对于中度一重度吞咽障碍的 起头痛 J。 患者经过基础训练产生一定的吞咽能力后可以进 行摄食训练，协助患者采取舒适的进食体位，一般 2 仰卧位 采取躯干和地面呈45。或躯干30。斜坡仰卧位，患 昏迷患者注意去枕仰卧，头偏向一侧，以避免 者肩部垫起，喂食者站在患者的健侧，吞咽时头转 呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部并发症。心 向患侧，此种体位既有代偿作用，又安全可减少鼻 脏骤停紧急抢救时，应立即置患者于硬板床上，使 腔反流，误吸_4 J。 患者头部尽量后仰，颈部伸直，以避免舌下坠而导 5 端坐卧位 致呼吸道阻塞。偏瘫患者仰卧位时，头部放在枕 头上，面部朝向患侧，患侧肩关节下放垫一个软