PICC置管的患者教育与知情同意 - 山西省肿瘤医院.PPT

穿衣指导 1、宽松、棉质、不可过紧 2、穿衣时先穿穿刺侧，脱衣 时先脱对侧 3、取新的长筒丝袜或网套套 在置管侧上侧，利用其光 滑性以利于穿脱衣服，外 固定导管。 沐浴指导 小毛巾包裹 弹力网套包裹小毛巾 三层保鲜膜包裹 上下用胶布贴 置管侧手举高或拿花洒 淋浴后检查敷贴 如有浸湿立即更换敷贴 置管后的自我观察 1、注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况。 2、注意置管手臂有无肿胀、有无条索状的发红、有无疼痛、胸痛或心慌。 3、导管体外的长度有无变化。 4、敷料干湿程度，穿刺口有无渗血或出血；导管有无漏液、破损或断裂。 意外情况处理 导管回血 立即去医院处理，冲洗导管，并酌情更换贴膜 意外情况处理 可来福或肝素帽脱落： 立即拧紧接头（肝素帽/正压接头） 将导管折叠并加以固定（胶带或橡皮夹等） 并立即去医院更换 意外情况处理 导管体外部分破损： 在导管破损处上方将导管折叠固定，并立即去医院进行处理 置管后的自我观察 伤口、手臂：出现红、肿、热、痛、活动障碍 穿刺口：渗液、分泌物、化脓等 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落等 导管：漏气、漏液、脱出、折断、体外的长度有无变化等 接头：松脱、受损 手臂：手臂有无肿胀、有无条索状的发红、有无疼痛、胸痛或心慌 输液时：听见“嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢等 注意观察体温变化，如高热，及时就诊 贴膜范围内有无瘙痒、皮疹、水泡等异常 注意个人卫生及家庭卫生，避免到人多的公共场所，避开各种感染因素 做好导管护理 1、告知患者及家属≤7天回医院进行冲管、换敷贴、更换接头等维护 2、如出现异常情况立即回院处理 3、给予联络方式（病区电话/责任护士电话或QQ群号/微信号），保持随时联系。 出院维护 出院维护 出院后若不能及时回置管医院进行维护、治疗时，请到当地正规医院由专科护士为您维护、治疗（提醒护士使用10ml以上的注射器冲管）。 维护、治疗时请携带PICC管长期护理手册，护士要了解有关导管刻度等信息。 维护口诀 看管看肤看敷贴 脉冲正压要牢记 CT、核磁不用它 7 天维护不要忘 导管异常回医院 日常活动照进行 天天关心手上管 安全使用共开怀 * next return * 山西省肿瘤医院 特诊老年科 郑丽君 PICC置管患者的健康教育 山西省肿瘤医院特诊老年科是以各种老年肿瘤、老年性疾病和晚期肿瘤患者的内科诊疗为主的科室，97年引进PICC并开展工作，是全省最早开展的科室之一，积累了比较丰富的经验。 介 绍 * PICC的患者教育 不同时段 不同内容 介绍PICC导管、目 的、优点、适应症、 价格、可能发生的并 发症、PICC的意义 等。 1、置管前篇 术中配合 导管维护、自我 观察、日常生活 注意事项。 2、置管中篇 3、置管后篇 * 内容介绍 置管前篇 什么是PICC 为什么要留置PICC 留置PICC的好处 PICC置管过程 PICC置管方式 签署置管知情同意书 PICC置管前如何配合 置管前篇 什么是PICC导管 PICC管是一条由高级医用硅胶制成的柔软、有弹性的细长导管。 由外周血管置入体内，将药物直接输注在血流速度快，血流最大的中心静脉 可有效防止药物对外周血管的刺激和损伤， 保护外周血管 可以保留一年 为什么留置PICC 未留置PICC导管常见的损害 甘露醇外渗 严重药物外渗 为什么留置PICC 未留置PICC导管常见的损害 药物性静脉炎 多次反复穿刺 静脉输液全疗程“一针治疗” 减少反复静脉穿刺的痛苦 减少化疗药物对血管的破坏 导管留置时间长 护理简单，间歇期每周维护1次 不影响日常活动，安全方便 留置PICC的好处 置管的过程与方式 医生开PICC置管医嘱 知情同意 血管选择 导管选择 PICC置管 X光定位 使用与维护 日常维护 PICC专科护士会根据您的血管情况决定最佳的置管方式 签署知情同意书 第二部分详细阐述 置管前如何配合 1、排尿、排便、穿宽松的棉质内衣，B超引导脱去置管侧手臂衣服，注意腹部保暖，防止着凉感冒。 2、沐浴或清洁穿刺侧上肢，用肥皂液轻轻搓洗穿刺侧上臂、肘窝及周围皮肤，并用清水冲洗干净。 3、示范并教会病人转头抵肩动作。 4、天气寒冷时嘱病人提前半小时饮热饮，热水浸泡双手。 置管前心理疏导 1、通过详细讲解PICC置管的目的、操作方法、注意事项，必要时让带管的病人现身说教，消除紧张心理，取得患者的配合。 2、介绍自己的资质、置管经验、成功案例，打消患者顾虑。 3、用良好的指导语、亲和的态度、所表现出的专业素养以及实时互动的语言交流，安慰患者，达到缓解紧张的目的。 * 内容介绍 置管中